探秘爆炸事故过后的心理危机干预:治疗“心伤”
天津北方网讯： 大爆炸发生后，无比惨烈的画面、无法忘却的情节、不幸牺牲的战友……这给事故亲历者和他们的家属带来了巨大的心理创伤。“和地震、洪水等不同，爆炸事故给人以更多不确定感的恐慌，加上身体烧伤带来的巨大心理伤害，使得灾后心理干预和身体治疗同样重要。”北京大学临床心理中心执行主任唐登华告诉记者。心理干预实际上是一种特殊的心理治疗，是通过心理学的原则和方法来处理危机，使人们失衡的认知和情绪反应趋于稳定，帮助他们调整失衡的情感、认知和行为。
灾害亲历者最易有“心伤”
“心理干预的对象大部分不是主动来求助的，有的人甚至失去了主动求助的能力。一定要了解干预对象的情绪反应，设身处地地感受他们的心理压力，给其创造发泄渠道。”唐登华说。生理性的焦虑、抑郁，对于心理承受能力较强的人来说在较短时间内可以调整过来，会正确去面对现实。心理承受能力差的人，这种不良情绪就会长时间存在，这时候就需要找专业人士宣泄，生理性的焦虑抑郁得不到宣泄就会成为病理性的。进行心理疏导、安抚可以使他们及时摆脱灾害带来的心理阴影，防止生理性焦虑、抑郁往病理性方向转变。对于个体来说也应该多自我鼓励、自我疏导，积极乐观，坦然地接受现实。
“灾后，心理反应一般分为三个阶段。第一个阶段是即时反应阶段，对于突如其来的灾情，茫然不知所措；第二个阶段是茫然反应阶段，恐惧、焦虑；第三个阶段是消除阶段，这时，人们就会比较理性客观地面对现实，重新规划未来。”天津市安定医院副主任医师禚传君表示，灾情发生后，主要对三大类人群进行紧急干预：一是在各医院进行治疗的受伤者；二是本次事故中遇难者的家属；三是参与这次事故紧急救援的人员。
禚传君分析说，灾害的亲历者是最容易造成心理创伤的，心理援助的重点首先应是在各医院进行治疗的受伤者；其次，本次事故中受伤、遇难者的家属会因悲痛卷入灾害中，也是援助的重点人群；参与这次事故紧急救援的全部人员，因为第一时间目睹了灾难发生的情景，在救援过程中的紧张情绪可能掩盖了心理创伤，而在紧急救援过后，他们有可能同样出现心理创伤，需要得到心理援助。
及时干预治愈“心伤”
8月12日深夜爆炸事故发生时，家住启航嘉园的王鹏(化名)一家已经休息。伴随着突如其来的巨响，门窗玻璃被气流冲碎，迷糊中，王鹏感觉有水滴落在脸上，“怎么回事？为什么水撒到我脸上了？”爆炸中飞起的玻璃划破了王鹏左手腕的动脉，鲜血从伤口喷射出来，淋到脸上的血液，让王鹏误以为有人打开了水龙头。睁眼看到自己的伤势，王鹏不知所措，巨大的心理惊恐让他无助地躺在那里，甚至以为是发生了恐怖袭击。很快，失血过多的他晕了过去，慌作一团的家人及时将他送到港口医院。
经过救治，王鹏的伤势愈合良好，但爆炸当晚的情形却在他脑海中挥之不去。一周前开始，王鹏变得焦躁，无法正常入睡，甚至对正常的肢体碰撞和开关门声也格外敏感，一个轻拍背部以示安慰的动作，也足以让王鹏惊得从床上跳起。
“这个伤员是典型的急性应激障碍，表现就是‘闪回’，反复回想事故发生时的场景，重复体验当时的恐惧感觉和心情，而且患者的警觉性也会增高，正常的关门声都会让他害怕。”天津港口医院心理科医生李叔华介绍。
在经过医院相关专家的诊断后，心理科的医生开始介入，借助医疗技术手段对王鹏的症状进行干预，“先是通过一些特殊的技术，我们医生称为‘稳定化技术’，让患者的心情平复，让他的恐惧感减小。在一些突发危险事故中产生惊恐心理，是多数人的正常反应，医生要做的就是减小惊恐带来的伤害。”
在治疗过程中，心理干预也是分阶段进行，在帮助王鹏减小恐惧感的同时，特地来津支援的云南省卫生厅突发事件卫生应急专家咨询委员会心理救援组副组长陈庆玲通过“遥控器技术”对王鹏进行靶向治疗，“形象地说，就是患者无法自控再回想事故发生的场景时，先让他放松，然后假想他的面前有一个遥控器，他可以操纵这些画面，让画面可以快进、可以暂停，甚至模糊、静音。当患者感觉自己越来越可以控制这些画面时，他的紧张和焦虑就会适度降低。随着自控能力的增强，这种不由自主回忆惨烈场景的频率会越来越低。”李叔华说。“经过两次靶向式治疗，后期我们又辅助进行常规的引导治疗，就是让患者关注一些正面现象，现在患者的睡眠已经明显改善，不再有夜间惊醒，‘闪回’发生的次数也是越来越少。可以说，治疗效果已经进入良性循环。”
在采访中，记者了解到，在对患者进行干预治疗时，心理治疗和药物治疗是医生最常采用的手段，李叔华告诉记者，“患者基本上都排斥药物治疗，更愿意采用心理治疗，也就是我们通俗说的谈话治疗。排斥的原因是担心对药物形成依赖，或是其他的担心。其实这两种治疗手段是相辅相成的，如果用药，服药时间和剂量都有严格的规定，是利大于弊的。”
心理120及时抚慰“心伤”
记者了解到，在8·12爆炸事故发生后，为最大限度降低事故对公众心理造成的伤害，防范大面积恐慌和焦虑情绪蔓延，帮助受到心理创伤的人群摆脱心理危机，天津市卫生计生委第一时间启动突发事件心理危机干预应急预案，派出国家和本市的精神心理科专家、心理咨询师、社会工作者和志愿者147人参与灾后心理救助工作。对伤员逐个进行了筛查，发现有情绪障碍的及时给予心理辅导。
同时在各大医院、相关企事业单位设置了心理咨询室，安排心理咨询人员，随时有序开展伤员、伤员和死者家属、受灾群众、救援人员等人员的心理救援与疏导。心理危机干预工作按照固定干预与流动干预相结合、一般干预与重点干预相结合、干预工作与团队督导相结合、队伍建设与网络完善相结合的原则，确定不同级别干预人群开展分类干预工作。
然而从近一段时间的心理救助来看，虽然已经有相当多的人愿意主动寻求心理救助，但还是有小部分市民认为坚强的人就不应该有情绪障碍，隐忍也可以解决心理问题。唐登华认为这种观点是不对的，“很多患者和患者家属对心理干预没有很强的认识，甚至还有一些误解。好像寻求心理帮助就是自己心理脆弱，或是患上大的精神疾病，这都是误区。”唐登华说，心理干预就像人受了外伤一样，伤口小自己就愈合了，伤口大就要借助医学专业人员的帮助，进行清创、缝合，或是给些抗生素。所以大家不要对心理援助有太多是偏见，这是一个正常的专业治疗需要。
“再坚强的人也有脆弱的一面。所以，想哭就哭，想跟别人倾诉就倾诉，另外想让谁来陪他就谁来陪他，再有就是尽可能鼓励他积极的应对方式，积极处理善后，寻求专业支持，这些都是非常有建设性的一些应对方式。”唐登华建议，应尽量为求助者制造一些宣泄的途径，比如说有序的哀悼仪式，再有就是不要让灾害摧毁正常生活，该工作工作、该生活生活，“这部分要尽量多保留，这样的话随着时间推移，灾害对于我们心理的危害就会越来越小。”唐登华说。