医大总医院滨海医院率先推行公立医院改革

　　 天津北方网讯： 通过实行药品零差率销售、调整部分医疗服务价格、将城乡居民基本医疗保险门急诊就医报销范围扩大到开展公立医院改革的二级医院等一系列举措，天津医科大学总医院滨海医院(以下简称“滨海医院”)于今年6月1日起在本市率先推行公立医院综合配套改革，破除“以药补医”，让百姓获得了实惠。记者在采访中了解到，今年滨海新区在总结天津医科大学总医院滨海医院改革经验基础上，整体推动全区二级公立级医院改革，并全部纳入居民医保定点机构。

　 　取消药品加成患者得实惠

　　根据《天津市公立医院综合改革试点指导意见》和《关于调整滨海新区公立医院医疗服务价格(试行)的通知》的要求，滨海新区14家二级以上公立医院取消药品加成，实行药品销售零差率，按照总额控制、结构调整的原则，对诊查费、手术费、护理费、治疗费等九大类165项医疗服务价格进行了调整。

　　事实上，滨海医院作为天津市目前唯一一家公立医院改革试点综合医院，其改革的基本点，就是取消药品加成，确立公立医院运行新机制和模式。过去公立医院一直靠“以药补医”模式运行，易诱发“大处方”“高价药”等弊端。此次公立改革就是要通过破除“以药补医”机制，有效控制医疗费用的不合理增长。

　　滨海医院的前身是滨海新区汉沽医院，于2014年11月1日正式更名。根据滨海新区政府与天津医科大学总医院合作共建协议，天津医科大学总医院每周派近50名知名专家到滨海医院出诊，专业涵盖总医院34个临床学科，采取预约诊疗和现场挂号两种方式，全方位提供专科、专病、专治的高端门诊医疗服务。同时，重新划分内科、外科专业，建立普通外科、神经外科和急创综合外科住院病区，以逐步形成住院专科治疗特色，使滨海医院的医疗服务全面升级，并辐射到周边地区。

　　按照此次公立医院改革滨海医院药品实现了零差率销售，部分医疗服务价格调整，诊查费、手术费等项目上涨，但CT、核磁等大型设备检查费下降幅度达20%。药费便宜了，挂号费、手术费提高，这样下来，老百姓看病会不会变贵呢？

　　“药价降了，而且幅度还不小。”45岁的患者刘女士正在药房窗口前等着拿药，她买的是小建中胶囊和藿香正气软胶囊。“这两种药比原来便宜很多。”另一位患者宋先生买的是兰索拉唑胶囊和复方阿嗪米特肠溶片，“虽然挂号费、诊查费比以前贵，但个人负担并未增加，而且可以使用个人账户的钱，药品价格下降幅度很大，总体来说，我觉得看病便宜了。”宋先生说。

　　61岁的徐女士因高血压住院6天，她说自己家里条件不好，一直舍不得住院，这次实在病情危急才被送住院。老人的住院费5100多元钱医保报销后，自己只花了1540多元。“没想到好得这么快，看病没那么贵。”徐女士说。

　　记者了解到，取消药品加成同步实行新的医疗服务价格后，患者就医的费用结构中，花在药品、耗材和检查上的钱有所减少，花在诊察、治疗、手术和护理等方面的钱有所增加，但是总体就医负担不会增加，从长远看，特别是药品耗材带量采购、规范合理用药等政策措施实施后，患者就医负担还会进一步减轻，“看病贵”会得到有效缓解。

　　 居民医保报销范围扩大

　　家住汉沽街的王女士来到滨海医院挂号大厅，在8号窗口排队等待就医登记。2分钟后，轮到她办理业务。她把自己的居民医保卡递过去，工作人员很快就办理完成登记手续。

　　“别看我这张卡外形和职工的医保卡一模一样，但门诊就医范围却不同。过去，我持卡只能在街镇或社区医院看门诊。听说滨海医院门诊，就医可以报销了，我就赶紧过来进行登记。”王女士说。办完登记手续后，王女士顺便用卡挂了内科门诊的号。“我是个老病号，高血压、心脏病都很重。以前来大医院看病只能是自费，这回可好了，医保能报销了。”王女士说。

　　记者了解到，根据《关于扩大滨海新区居民基本医疗保险参保患者门(急)诊就医范围有关问题的通知》要求，将滨海新区居民门(急)诊就医范围扩大至实施医改的二级医院，起付标准为500元，500至3000元之间按50%比例报销。参保人员在一个参保年度内可选择任意一家公立二级医院作为门(急)诊就医医院，在就医前，持居民身份证或社保卡到所属乡镇(街道)劳服中心、居民医保服务中心、社保分中心或定点医院“四个点位”，均可办理门(急)诊就医登记手续。一个参保年度内，参保人员可变更两次定点医院。针对参保人员就医因故未及时联网结算发生垫付医疗费用，实行延迟刷卡联网结算。

　　按照通知规定，凡是在滨海新区中心商务区、临港经济区、天津经济技术开发区、天津港保税区、滨海高新技术产业开发区、东疆保税港区、中新天津生态城、原塘沽区、原汉沽区、原大港区办理城乡居民医疗保险参保手续的人员均可享受此政策。

　　记者了解到，到目前为止，天津市只有滨海医院具备此资格，该院在门诊收费处、住院收费处和医保科等多地点设置了登记处，方便群众办理登记手续。从8月1日至现在仅仅十天时间，已有近200人进行了门诊就医登记。滨海医院作为天津市首家公立医院改革试点医院，从8月1日启动城乡居民门(急)诊就医刷卡就医程序，但经天津市人社局批准，天津市社保基金中心将滨海医院就诊参保城乡居民登记日期统一确定为2015年6月1日。也就是说，享有参保待遇并将滨海医院作为定点医院的城乡居民，可以在医院通过补刷卡的方式完成2015年6月1日以后在滨海医院的门诊联网垫付报销手续。

　　滨海医院将借助此次公立医院综合改革的契机，以天津医科大学大总医院联合办医为平台，努力增强自身实力、减轻患者负担、控制医疗费用不合理增长。在有条件的情况下，与相关部门沟通，积极探索总量控制下的多种付费模式，同时为全市启动公立医院综合改革做好准备，力争成为我市公立医院综合改革工作的典范。