多举措打击欺诈骗保非法倒药

　　完善联席会议制度 形成打击合力

　　■市卫生计生部门  建立健全医疗机构内部监控

　　■市人力社保部门  实现24小时实时在线监控就医诊疗行为

　　■市市场监管部门  探索建立药品流通使用全程追溯系统

　　■市公安刑侦部门  继续加大打击力度，严惩骗保、倒药行为

　　从市政府新闻办昨天召开的新闻发布会上获悉，今年以来，市卫生计生、人力社保、市场监管、公安等部门结合各自工作职能，采取分头行动、联合作战相结合的方式，严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为，取得了明显成效，有效维护了正常就医诊疗秩序，净化了医药市场环境，保障了医保基金安全。

　　我市各相关部门采取多项举措，打击欺诈骗保和非法倒药违法犯罪行为。市卫生计生部门强化医疗机构管理，在全市43所三级医疗机构、57所二级医疗机构采取多种途径宣传打击欺诈骗保、非法倒药；要求各级医疗机构医生接诊时，首先核对医保患者人、卡信息；针对确因患者行动不便、别人代为取药的情况，有23家三级医疗机构已建立了患者代理人身份信息登记制度，其他医疗机构也在陆续完善中。市人力社保部门依托医保实时监控系统筛查10万余条疑似违规信息，实地检查100余家医院、药店，实现全市16个行政区全覆盖；依法依规立案61件，结案37件，追回医保基金633万元，罚款437万元，向公安机关移送案件15起；通过媒体发布案件公告15期，涉及违法违规医院、药店21家；网上审核341家医院8.39万人次医疗费用，拒付1.65万人、金额1180.6万元。市市场监管部门共取缔170个违法收售药品摊点、窝点，没收药品38327盒，货值金额137万余元，立案查处35家药品经营、使用单位，罚没款15.9万余元；铲除了红桥、南开、西青三区交界处的非法药品交易市场，全市社会面上的非法收售药品摊点基本实现“清零”。市公安刑侦部门打掉一制作假门特登记手续骗取医保门特资格、骗购医保药品倒买倒卖非法经营的犯罪团伙，已扣押涉案医保卡219张，药品30箱，价值40余万元；依法刑事拘留犯罪嫌疑人23人；冻结涉案资金300余万元。

　　下一步，市卫生计生、人力社保、市场监管、公安刑侦等部门将完善联席会议制度，更好地形成打击欺诈骗保和非法倒药工作合力。

　　市卫生计生部门将建立健全医疗机构内部监控，在门急诊大厅、挂号收费、诊区、病区、药房等重要点位加装监控设施设备，及时发现和掌握涉嫌违法违规线索；要求医务人员对持医保卡的就医人员进行身份核对识别，严格人、卡一致性审验，落实实名制就医制度；探索在三级医院推行特殊药品拆零使用模式，联合有关部门确定药品品种，明确管理规范，统一拆零标准，制定标识，保证用药安全；与相关部门联合研发药品监管追溯系统，通过药品监管码做到药品信息与医师处方、患者、医保卡等信息的有效关联，实现药品来源可查找，去向可追踪，过程能连续，为药品流通全过程监管提供有效支撑。

　　市人力社保部门将以门诊特定病为重点，对办理虚假门特病登记的参保人员、医师和医院，依法依规取消参保人员门特登记，取消医师门特病鉴定资格，对医院依据医疗服务协议进行处理；发挥医保实时监控系统作用，持续开展“网警”巡查，对门特病参保人员，接诊医师、药师实行重点监控；加快推进“互联网+视频监控”、人脸识别、药品监管码全流程追溯等新兴技术，实现24小时实时在线监控就医诊疗行为；加强医保诚信管理，与有关部门主动对接，定期将违法违规主体信息纳入社会诚信系统、银行征信系统，形成诚信激励、失信惩戒的联动机制。

　　市市场监管部门将探索建立药品流通使用全程追溯系统，完成医保药品由医院到患者手中这一环节的追溯，从源头上打击向非法药贩出卖药品的行为；加强药品包装盒、包装瓶等包装材料的管理，杜绝使用后的药品包装外流；会同有关部门加强对邮递企业监管，杜绝违法分子通过邮递渠道倒卖医保药、过期药，彻底铲除非法收售药品行为。

　　市公安刑侦部门将继续加大打击力度，严惩骗保、倒药等违法犯罪行为。加强案件先期侦办，收集固定客观证据，积极开展调查取证工作，及时追缴违法犯罪所得；推动建立健全打击防范医保诈骗犯罪的长效机制，定期与有关部门沟通情况、共享信息资源、实施专项打击治理，共同防范和打击各类欺诈骗保和倒药犯罪。