四部门严打欺诈骗保和非法倒药 刷卡购药能追踪 实现全流程监管

      今年以来，市人力社保局、市卫生计生委、市市场监管委和市公安局坚决贯彻落实市委、市政府决策部署，按照“打歼灭战”的思路，重拳出击，严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为。近日，四部门联合印发《构建打击欺诈骗保和非法倒药行为长效治理机制的若干措施》（以下简称《措施》），聚焦7个重点领域，全力构建长效治理机制。

　　根据《措施》，聚焦门特管理，加强源头防范。重点加强新增门诊特定疾病的鉴定管理，健全专门的鉴定办法，设立专业的鉴定中心，严把入口关，实行“一次鉴定，终生负责”的倒查机制。

　　聚焦开药流程，促进合理用药。开药前实行购药预警管控，对于不合理不合规的费用，直接在医师诊疗界面预警，自动拦截。开药后继续加强医疗费用审核，通过信息化手段提升智能审核能力，强化人工重点审核。聚焦医疗服务，防范倒药风险。在医疗服务领域，采取用药量化分级、实施临床路径管理、患者实名就医、药品拆零销售等综合管理措施，进一步加强医疗服务行为的规范化、标准化管理，管控好药品的异常使用，强化医疗机构倒药行为风险防范。聚焦药品流通，严打非法倒药行为。加强药品购进渠道的监管，严查医疗机构和药店从非法渠道购销药品行为，建立过期药品回收网点。聚焦违法违规行为，加大惩治力度。对欺诈骗保和非法倒药的机构、个人，除依法追回骗取的基金外，依法采取罚款、取消医保服务资格、追究党纪政纪责任等综合处理措施，涉嫌犯罪的移交公安机关处理。聚焦新技术应用，推进“互联网+视频监控”应用，实现诊疗数据和服务影像同步监管。确保医师实名接诊，患者实名就医；推进药品电子监管码应用，实现对药品销售、流通的全流程监管；逐步换装社会保障卡智能刷卡机具，对刷卡购药行为进行智能定位和追踪。