多学科联合会诊避免专业限制 市第二人民医院以专科特色为基础开展肝病综合治疗

3月18日全国爱肝日，市第二人民医院举办义诊咨询活动。

      目前，我国传染病的发病率大幅下降，慢性病日益成为严重威胁人类健康的主要疾病。从市第二人民医院收治的患者情况来看，大部分为慢性肝病患者，传统意义上的接触性传染病已不再是主流。根据疾病谱的改变，市第二人民医院从细节入手，分析调查患者需求，明确了医院发展方向、功能定位、发展战略和发展手段，确立了“综合发展、专科特色”的战略和以肝病综合治疗为特色,做精内科，建立外科，巩固产科，发展妇科、儿科的综合肝病学科发展路子。

　　市第二人民医院随着本市疾病谱的改变调整发展战略，在保证公共卫生救治职能的同时，加大对慢性非传染性疾病的治疗，确立了“四个五”的发展目标，即发展人工肝、重症ICU、外科、微创介入、现代内镜五个技术平台，建设智能信息系统、人才建设系统、医疗质量控制系统、后勤设备支持系统、成本核算系统五个支持系统，建立科研生化、分子生物学、医用材料、技术开发、细胞与病理、分子病毒与分子免疫五个研究平台，在此基础上致力于解决重症肝炎与肝衰竭救治、病毒性肝炎的抗病毒治疗、肝癌的综合治疗、肝硬化及其并发症治疗、以儿科传染病为主的各种杂病等五大类临床问题。

　　该院不断发展壮大了妇产科、外科、影像科等新兴科室和疑难肝病会诊中心，并先尝试设立了肝癌多学科整体治疗模式，对于任何肝癌患者的优选初始治疗策略均由多学科整体治疗协作组来进行评估。这个协作组由该院的肝病内科、肝胆外科、放射介入科、超声科、麻醉科、内镜中心、病理科、生物治疗研究所等多个科室的主任专家组成。根据患者的身心状况、肝功能分级、肝脏肿瘤的具体部位、临床分期和发展趋势，结合病理细胞学及分子生物学的改变，有计划、有步骤、合理地应用各种治疗手段。具体来说，该院设置了一个肝癌综合治疗模式下的科住院岗位，这位医生负责搜集所有科室中的肝癌患者资料，并定时向协作组专家汇报，专家们将根据患者病情评定出最适合的治疗方案，同时拟定最擅长该种治疗法的医生“操刀”。据介绍，肝癌综合治疗模式旨在集中多学科优势资源与病魔作战，各学科专家在各自专业领域达到顶尖水平是集合优势的基本前提。也就是说，肝癌综合治疗模式首先要求会诊专家在各自领域掌握最系统、最前沿的专业知识和技能。在此前提下的强强联合，可以最大限度地避免由学科限制带来的不利影响和决策偏差。

　　为了解决丙肝患者“治疗难”问题，市第二人民医院还携手市社保部门按照国家有关规定建立了“丙型肝炎按人头付费”的新结算办法。在这一新的付费模式下，患者可在治疗期间以日间病房住院形式，每周一次到该院门诊接受治疗和检查，极大节约住院费用。如果治疗期间病情出现变化需要住院治疗，主诊医师将负责为患者安排转入住院治疗，待病情稳定出院后转入日间病房继续抗病毒治疗。丙型肝炎是一种经血液传播的慢性进展性疾病，治疗周期在24至48周不等，漫长的治疗周期使患者很难做到住院治疗，而门诊治疗则要按照门诊比例报销药费，患者承受很巨大经济压力。“丙型肝炎按人头付费”正是为解决丙肝患者“治疗难”问题而实施的付费新模式。在医保总控指标范围内，患者可按照新的报销比例与医保分担费用，不设门槛费，超出总控指标部分的费用由医院负担。该模式的启动，既能帮助丙型肝炎医保患者解决抗病毒治疗的切实问题，还能满足慢性丙肝患者边工作边治疗的需求，同时也能节约有限医疗资源、大幅减轻个人负担。只要参加了天津市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险，并经过市第二人民医院丙肝门诊鉴定的丙肝患者都可以加入该付费模式，按不同比例报销。患者只需在市第二人民医院丙肝门诊签订就诊协议，就能获得相应的诊疗服务，主诊医师及专家组将严格按照诊疗常规，实施治疗及密切监测，针对每位患者定期评估疗效及不良反应。