天津首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术获成功

　　新华网天津３月１７日电（记者张建新） 60岁的李女士近日在天津市肿瘤医院通过腹腔镜微创手术，消除了自己所患的胆管下段癌隐患。手术由天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强主任医师及其团队操刀，全程在腹腔镜下进行。

　　两个月前，家在河北省的患者李女士感觉患上了“胃病”，并且全身皮肤蜡黄，难受的时候经常在床上翻来覆去，在当地医院初步诊断为胆管下段肿物，建议开腹手术。但由于胰腺周边解剖层次多，结构复杂，血管丰富，手术切口大，出血多，伤口暴露时间长，传统的开腹手术存在多种并发症。

　　天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科宋天强主任与专家团队经过缜密的会诊，提出了在完全腹腔镜下完成整个胰十二指肠切除术的治疗方案。

　　胰十二指肠切除术由于手术范围广，涉及胆管切除、胆囊切除、胃窦切除、胰腺切除、小肠切除、肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，术后容易出现多种并发症，因此是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术。胰十二指肠切除术曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”。

　　而采用腹腔镜下的胰十二指肠切除术难度更大，特别是淋巴结的清扫，多个吻合口的建立，腹腔空间的建立，并发症的预防，不仅要求医生要有扎实的开腹基本功，还要有高超的腹腔镜技术。因而，腹腔镜下胰十二指肠切除术在很长时间都被认为是微创领域的禁区，是微创手术的最后一座里程碑。

　　手术中，宋天强主任及其诊疗团队在李女士腹部打了5个小孔，在腹腔镜下完成胰腺十二指肠的游离、切除，胰腺空肠，胆管空肠及胃肠吻合等操作，手术历经8个小时，患者出血仅50毫升。术后第4天后就能下床活动，恢复良好，半月后即顺利出院，三个月后回院复查情况良好。

　　“传统的胰腺外科手术切口大、术后并发症多，恢复缓慢，特别是对一些老年患者可能导致严重的并发症。”宋天强主任介绍，“而全腔镜下的胰十二指肠切除术充分体现了现代外科的发展趋势——切口小、创伤小、恢复快。对医生来言，自身多掌握一种技能，患者也就多了一种选择。”

　　据悉，天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科自2008年开始，开展腹腔镜肝切除手术以来，接连创下数个“首例”：先后完成天津市首例完全腹腔镜左、右半肝切除、完全腹腔镜下肝尾叶切除等一系列高难度手术。（完）