中刚医生联手开展大手术
27.01.2015 15:42
本文来源: 卫生厅
从CT上看，病人右侧下额有一直径约3厘米肿物，周围有散在多发淋巴结，颈部在颈总动脉与颈静脉之间有串珠样淋巴结，最大的约1.5厘米，胸锁乳突肌的外侧颈深上也有淋巴结，患侧下额骨已被肿瘤侵蚀，患侧牙齿大部脱落。在刚果医院做咬检送病理一两个月不一定有音信，钱花了没结果是经常的事。根据口腔肿瘤生长的特点，我推测是鳞癌。病人没钱用药，依托瓦找我的目的是想让我帮他做手术。看完CT后我首先考虑的也是手术，但难度和危险都很大，因为医院手术室的条件比较差，各方面管理比较混乱，无菌概念不清，手术器械短缺，手术时间长，其间需要大夫之间默契的配合，否则有可能出现意外，一个很小的操作失误就会导致大出血。像这么大的手术，在天津只有肿瘤医院头颈外科能做。我内心很纠结，想了很多，如果不做我可以找理由拒绝，如果做，困难重重，一旦有闪失后果将不堪设想，中国医疗队的声誉可能会受到影响。
第二天，尽管顾虑重重，我还是去看了病人。检查时我发现病人右下额的肿物硬且固定并向口腔内突出隆起，患侧牙齿大部分脱落是因为下额骨骨质被破坏，已经溶骨，开口只能容一食指，吃东西困难。颈部可触到明显的转移肿大淋巴结。病人明显消瘦。病人痛苦的表情和无助的眼神唤醒了我医生的职责。他一直看着我，眼睛里充满渴望和求救。他的妻子和儿女以及亲朋都在期盼着他被治愈归家。虽然我来刚果时间不算长，但对刚果人民有着深厚的感情。此时我不再犹豫，决定尽我平生所学和多年来积累的临床经验为患者解除病痛。
手术定于两日后，我和依托瓦既有分工又有合作，口腔肿物、下额骨切除、钢板支架内固定由依托瓦主刀我协助，额下腺切除和颈清手术由我主刀依托瓦协助。我们还讨论了切口的方式，手术中可能出现的各种意外及术后可能出现的并发症，还有肿瘤切除以后的远期疗效等。术前准备顺利，病人的化验指标、胸片及身体状况正常，只待手术。
12月11日上午，病人进手术室麻醉，10时手术开始，首先切除下额骨，切除范围从患侧下额角到对侧第二切齿，然后广泛切除口底肿瘤，钢板与下额骨固定。手术进行得比较顺利。接着我将切口延伸至颈部行颈淋巴结清扫，电刀锐性分离皮瓣，充分暴露下额下腺并顺利切除。当我锐性分离颈总动脉和颈静脉之间的淋巴结时，大家都屏住了呼吸，目不转睛地盯着我的手术刀，我集中全部注意力干净利落地切除了淋巴结，结扎了颈内静脉。颈总动脉、副神经、臂丛神经、膈神经、迷走神经暴露得清晰可见。术中应该保留的都仔细地进行保护手术，视野清晰，淋巴结清除得干净。我不停地给依托瓦讲手术的过程及注意事项，他也不停地问。经过了紧张的6个小时，手术终于成功了。我心里的压力一下子都释放出来了。这时我才发现手术室的人员多了七八位，后来得知是外科、妇产科、五官科的大夫来观摩我的手术。当我走出手术室的时候，手术室的全体医护人员向我表示祝贺和感谢。我感动得深深给他们鞠了一躬，谢谢他们的协助。
术后，我去找依托瓦了解病人的情况，他告诉我一切正常，病人在恢复中。我还多次给病人送去了排骨和鸡腿熬的汤让他增加营养，叮嘱家属从胃管注入。在后期治疗上我也尽量给他无偿的支持。后来依托瓦留露出想学习颈清手术的想法，我愉快地答应了他。
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27.01.2015 15:42
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