市卫生计生委关于印发天津市开展日间手术试点工作的指导意见的通知

各区卫生计生委，委直属有关单位，医学院校附属医院，中央驻津医疗机构，部分企事业单位医院：
      为进一步推进我市深化医药卫生体制改革，提高医疗服务效率，合理控制医疗费用，我委组织人员制定了《天津市开展日间手术试点工作的指导意见》，现印发给你们，请遵照执行。

　　　　
　　　　　　  2017年10月11日　　　　

天津市开展日间手术试点工作的指导意见

      推进日间手术模式是公立医疗机构综合改革的重要内容,有利于提升医疗机构管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用。为推进我市深化医药卫生体制改革和“进一步改善医疗服务行动”进程，结合我市实际情况，特制定本指导意见。
      一、指导思想
      深入贯彻落实党的十八届三中、四中、五中、六中全会精神和习近平总书记治国理政新理念新思想新战略，按照深化医药卫生体制改革和公立医院综合改革的部署，结合我市卫生计生事业发展和人民群众对医疗服务迫切需求，坚持以问题为导向，开展日间手术试点工作，加强政策指导，完善运行机制，强化保障措施，鼓励试点先行，逐步建立符合我市市情的日间手术服务模式，全面提高医疗服务效率，合理控制医疗费用。
      二、工作目标
      通过开展基于临床路径管理的日间手术试点工作，进一步提高医疗机构工作效率，加快患者周转，降低平均住院日，合理控制医药费用，为患者节省负担，并探索急慢分治的分级诊疗制度建设。到2017年底，全市有条件的三级医院积极探索日间手术服务，逐步扩大试点医院范围和病种，持续提高日间手术病例数量占手术数量的比例。
      三、主要内容
      （一）明确日间手术试点的内涵
      日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
      （二）建立日间手术的管理组织
      开展日间手术的医疗机构要建立日间手术管理委员会，作为开展日间手术试点工作的议事机构。医疗管理部门要作为日间手术管理委员会的日常办事部门，负责相关工作牵头组织、实施和协调。要充分发挥管理组织的作用，形成职能部门、临床科室、辅助学科分工协作机制，理顺单位内部管理通路，厘清日间手术开展路径，保障试点工作顺利开展。
      （三）加大日间手术的管理力度
      鼓励开展日间手术的医疗机构要实行集中管理模式，建立独立的日间手术管理中心，由日间手术管理中心对全院日间手术进行集中管理，日间手术管理中心医师由各临床科室进行安排，护士由护理部统一调配。暂时不具备条件的医疗机构要在相应临床科室中设置相对独立的病床收治日间手术患者，医师和护士可由科室内进行安排。
      日间手术在统计分析、费用结算等方面按照住院进行管理。开展日间手术的医疗机构要完善手术质量管理、技术管理、患者管理等日间手术管理制度，认真选择临床路径明确、临床风险较低的病种开展日间手术试点工作。日间手术病案要严格落实国家和我市住院病历的管理和书写要求。
      开展日间手术的医疗机构要高度注意医疗安全管理，完善日间手术质量安全监控，规范诊疗行为，保证医疗安全。要细化日间手术病人入选标准，加大对日间手术的保障力度，提供必要的设备设施、人力与物力支持及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。加强患者的术后随访管理，建立术后电话随访制度或者与基层医疗卫生机构建立网络联系。要建立完整的应急预案，加强医疗质量监督与评估。
      开展日间手术的医疗机构要制定有利于日间手术的分配激励政策，鼓励医务人员积极参与日间手术工作。
      （四）鼓励日间手术的双向转诊
      充分发挥分级诊疗制度建设和医联体建设的成果，大医院的日间手术患者可以通过双向转诊渠道，转至下级医疗机构开展术后康复、跟踪随访等工作，形成“急慢分治”的分级诊疗模式。
      四、工作要求
      （一）统一思想，提高认识
      全市各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要高度重视日间手术试点工作，从促进卫生计生事业健康持续发展的大局，认清日间手术试点工作对改进医疗服务、提高医疗效率、控制医疗费用的重大意义，周密部署，精心安排，狠抓落实，加强对日间手术试点工作的研判，制定并细化日间手术相关标准，并充分利用医保支撑政策，推进日间手术模式逐步建立。
      （二）稳步推进，保证安全
      各有关医疗机构要结合自身情况，积极开展探索工作，不断总结日间手术试点经验，并逐步扩大覆盖面，并形成可复制、可推广、可操作的方法。各开展日间手术的医疗机构要根据诊疗规范、指南、临床路径等，结合本单位实际情况，制定日间手术的标准和流程，对患者病情进行严密监控，保证患者医疗安全。
      （三）加强培训，做好宣传
      开展日间手术的医疗机构要对医务人员开展日间手术管理培训，让医务人员明确日间手术的涵义和实施方法，充分调动医务人员积极性，投身日间手术试点工作。各单位要加大日间手术的宣传力度，让社会和群众理解和支持日间手术工作，营造共同推动日间手术的良好氛围。
      （四）履行职责，强化监管
      各级卫生计生行政部门要切实履行职责，加强对日间手术的监督管理，定期了解日间手术试点工作的进展，掌握存在的问题，积极采取措施协调解决，推动我市日间手术工作要求得到落实。