冬季传染病防治知识问答
28.12.2016 19:03
本文来源: 卫生厅
入冬以来，气温日趋降低，我市随之进入了呼吸道等传染病高发季节，截至2016年11月底，甲乙类传染病比去年同期上升 2.66%，丙类比去年同期下降5.09%，疫情总体平稳。
二、冬季常见传染病种类和最常见的症状，对于呼吸道传染病，最有效的预防措施是什么？
冬季气候寒冷干燥，呼吸道粘膜抵抗力下降，气温变化无常，室内空气流通不畅等因素，冬季成为呼吸道传染病的高发季节。常见的有：流行性感冒（流感）、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎（流腮）等，细菌性传染病：百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎（流脑、脑膜炎）等等。呼吸道传染病主要症状有：发热和咳嗽、咽痛、打喷嚏、流涕等，不同传染病还有特有症状，如不同类型皮疹，流脑神经系统或脑膜刺激症状。从临床上判断是否为某种传染病，需要经过临床诊断与实验室诊断两方面结合进行判断，可能会有些困难。但是我们可以从一些简单的规律和初步判断下是否有传染性的危险：第一，如果自己发病前，家庭内、学校或周围接触的人中有人得呼吸道传染病并且症状相似，那就说明您可能已经被传染了；第二，刚才提到的几种呼吸道传染病在生病初期都会有发热的症状，这是机体抵御病原体感染的表现；如果在使用抗生素后不见好转的话，就要考虑是不是病毒性感染疾病。
对于呼吸道传染病的预防，接种疫苗是目前最可靠有效的措施，实践证明目前给易感人群接种疫苗是预防疾病的最佳途径，接种相应疫苗不仅可以保护个人远离呼吸道传染病，还可以提高人群的免疫力，在人群中形成免疫屏障，有效地控制和减少呼吸道传染病疫情的暴发流行。
三、目前哪些呼吸道传染病可以通过疫苗预防，疫苗接种的重点人群又是哪些，接种疫苗需要注意什么？
（一）麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感疫苗等均可通过疫苗来预防。其中麻疹和麻风腮疫苗已经纳入我市计划免疫程序为儿童免费接种，水痘、流感疫苗作为二类疫苗自费自愿接种。
（二）麻疹传染性非常强。麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，在说话、咳嗽、打喷嚏时，病毒可随呼吸道分泌物飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。当前为麻疹等呼吸道传染病的高发季节，2016年1-11月全市麻疹报告病例数明显高于上年同期水平（上升一倍）。请儿童家长按照天津市免疫接种程序及时为您的孩子接种麻疹疫苗。外地带孩子来津人员也请及时与居住地社区卫生服务中心联系，避免漏种疫苗。一旦家中有人或单位同事患有麻疹，其他家庭成员或同事应配合疾病控制部门做好应急接种、流行病学调查、隔离、消毒等工作。
（三）水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的常见急性传染病，传染性极强，儿童和青少年多见。主要通过呼吸道飞沫传染，也可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。主要表现为头面部、躯干疱疹。患者应至少隔离2周，避免传染他人。接种水痘疫苗是预防水痘最有效的手段，建议1岁以上的儿童和青少年，以及与水痘患者密切接触的易感者接种2剂次水痘疫苗。
（四）流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上表现为急起高热（体温≥38℃）、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛等症状。积极推动老年人、慢性病患者、医疗机构医务人员等重点人群流感疫苗接种工作，做好接种宣传和接种反应监测一直是我们工作的重点。接种流感疫苗最佳注射时间为每年的9－12月，由于流感疫苗有10－15天的起效期，因此应在流行高峰到来前接种才能起到保护作用。1－15 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为77％－91％；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87％流感相关的住院；60 岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58％；老年人接种流感疫苗，可减少27％－70％流感和肺炎相关的住院。目前的流感疫苗组分包括H3N2，甲型H1N1以及乙型流感，对3种型别的流感病毒均有较好的保护作用。
建议接种流感疫苗人群：
1.患流感后发生并发症风险较高的人群。
①≤5岁儿童，尤其是2岁以下婴儿；
②≥60 岁的老人；
③心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢病等慢性病患者；
④患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV 感染引起的免疫抑制）；
⑤小于18岁青少年中长期接受阿司匹林治疗者；
⑥长期居住在养老院和其他慢性病康复机构的人员；
⑦准备在流感季节怀孕的妇女。
2.有较大机会将流感病毒传染给高危人群的人员。
①养老院和其他慢性病康复机构的工作人员；
②≤5岁儿童、≥60 岁老人、其他流感高危人员的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看6月龄以下婴儿的人员；
③医疗卫生保健人员。
不能接种流感疫苗的人群：
1.对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。
2.中度或重度急性发热的病人。
3.曾患格林巴利综合征者。
4.其它情况宜咨询医生后，再行接种。
四、孩子为什么总是在冬季发生急性上呼吸道感染（上感）。
内因：婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛。鼻粘膜柔嫩，血管丰富，感染时鼻粘膜充血肿胀，容易引起鼻塞。小儿的气管和支气管管腔与成人相比相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥。粘膜纤毛运动较差，不能很好排出微生物。另外，小儿肺脏弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，这造成肺的含血量丰富，而含气量相对较少，故易发生感染。
外因：没有适当增减衣物，室温过高或过低，天气骤变，雾霾天气，环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。
五、最近天津的雾霾确实经常出现，小孩子更容易受影响，孩子出现哪些症状家长应该警惕？
（一）家长要观察以下几个方面的情况，精神状态，特别是热退后的精神状态；体温变化趋势，发热的峰值和发热间隔；饮食睡眠情况；其他，包括皮疹、大小便情况。
（二）成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。感冒往往先出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身疼痛等全身症状。症状往往在病毒感染机体后的16 h内出现，并在24～48 h达高峰，无并发症的普通感冒一般5～7 d后可痊愈。绝大多数感冒可以自愈或经过对症处理痊愈。
六、目前家长在处理急性上呼吸道感染（上感）患儿常见的误区有哪些？
（一）感冒后要马上吃抗生素控制感染。病毒或者细菌都可能引起感冒症状。抗生素只对细菌引起的感冒有效。实际上，大部分感冒都属于病毒性感冒。对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只需对症治疗，而不需要使用抗生素。而且儿童对很多抗生素敏感，使用不当会引起诸多不良后果，所以孩子感冒时，家长切不可自作主张使用抗生素。而且有些对成人安全的药物对儿童未必安全，有时甚至是危险的。
（二）孩子感冒发烧要捂汗。孩子感冒发烧时捂着不易散热 体温会进一步升高 很容易出现高热惊厥。小孩体温增高时，要有意让孩子穿少一些 做降温处理。
（三）为尽快控制症状，超量使用感冒药，盲目使用感冒药。市售的感冒药主要用于缓解感冒症状，而不是针对于治疗感冒病因的。鼻黏膜充血消除药主要减轻鼻黏膜的充血、缓解鼻塞、流涕的症状；抗组胺剂主要是对抗组胺引发的过敏反应，减轻微血管扩张和降低毛细血管通透性，缓解流涕、流泪、打喷嚏、咽部发痒等症状；镇咳、祛痰药，用于止咳和稀化痰液以便于咳出。我们都知道药品本身就是一柄健康“双刃剑”，合理的应用可以有效的预防治疗疾病，滥用则能导致严重的“药害”。大多数感冒药配方中多是上述成分，不同品牌的成分大同小异。这些药物成分在安全剂量下合理的应用，可以达到安全有效的治疗作用，如果被用于不适宜的人群(例如低龄婴幼儿)．尤其是在超量使用时，则可能导致严重的后果。
七、针对传染病，如何做好个人防护？
每个人都要充分认识传染病，传染病危害身体健康，轻者影响工作、学习和生活，重者可留下后遗症甚至死亡。除了接种疫苗，大家还需做好以下几点：
（一）养成良好生活习惯，勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳、勤锻炼；
（二）生病及时就医，出现发热、咽痛、咳嗽等症状时，戴上口罩，及时到医疗机构就诊，以免对他人造成可能的传染；
（三）避免受凉。当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。出门在外要尽量站在空气通畅的地方，同时尽量少到拥挤的公共场所。
（四）有规律的作息时间。充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。
（五）净化环境。保持空气流通；尽量不要拉上窗帘，让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。
（六）加强锻炼，增强体质。体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。
八、传染病医院是如何做好院内感染防控工作的，传染病的隔离期限如何判定，流感和普通感冒的区别是什么？
（一）传染病医院的强项是消毒隔离，并且医院是单病种收治病人，不会互相传染。
（二）隔离期限是由传染病的传染期决定的，我们把传染病患者排出病原体的整个时期称为传染期，也就是病人有能力把疾病传染给他人的时期，通俗一点讲目的就是要隔离至没有传染性，因为不同的传染病传染期不同，因此隔离期也会有所不同，比如流行性感冒是病后一周，水痘是疱疹全部结痂或者病后两周。
（三）流感在冬季高发的原因：一是流感病毒在寒冷的季节容易存活，繁殖；二是冬季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多，彼此间密切接触机会增多，再加上春节期间，走亲访友，你来我往；学生又放寒假、休假。因此人们密切接触增加了呼吸道传染病的传播机会；三是呼吸道粘膜抵抗力降低。冬季节天气寒冷，气候干燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降低呼吸道的抵抗力；四是开窗通风较少，室内外的空气难交换，一些有害病原体繁殖后，也能刺激呼吸道粘膜，使粘膜上皮的纤毛运动减弱，防御机能降低。流感是由流感病毒引起,起病突然。普通感冒可由多种病原体引起,如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。与流感相比,普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状,但全身症状较轻,不发热或仅有低热,一般3～5天痊愈。流感具有较强的传染性,有明显的季节性,可引起暴发流行甚至世界范围大流行,并导致严重并发症和死亡。而普通感冒传染性较低,多为散发,一般不会引起暴发,全年均有发病。
九、到市场采购或者食用禽类到底会不会感染禽流感？
遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法：不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会被杀死，食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情爆发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先装它的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手，清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。
十、得了猩红热会出现什么样的症状？
猩红热是A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，目前发病较去年同期有所增加，该病起病多急骤，以发热、咽峡炎和皮疹为主要临床表现，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。潜伏期为2－12天，多数为2－5天。主要通过呼吸道飞沫传播，发病以学龄儿童为主。猩红热目前尚无疫苗，预防应以加强儿童个人卫生和环境卫生为主。保持手部清洁，饭前便后或外出回家后用肥皂和流动的水洗净双手；保持环境整洁，多开窗通风、勤晒衣被；保证用品卫生，儿童的奶具、玩具要经常清洗、煮沸消毒；保护易感儿童，高发期尽量少带孩子去拥挤的公众场所，避免接触患病儿童。一旦出现疑似症状应及时就医规范治疗；患儿于隔离治疗后方能返校，患病期间避免与其他儿童接触；学校和托幼机构发现聚集发病应及时报告辖区疾控机构，落实晨检、因病追踪、病例隔离和消毒等防控措施。
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本文来源: 卫生厅
28.12.2016 19:03
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现将《天津市财政局 天津卫生厅
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