第四中心医院成功逆向开通慢性闭塞冠脉

          日前，四中心医院为一位多年患心绞痛冠状动脉慢性完全闭塞患者首次成功经过逆向途径开通慢性闭塞冠状动脉实施冠状动脉介入搭桥治疗手术，彻底解除了患者的病痛，使患者恢复了往日的正常生活。

　　今年50岁的刘师傅有多年的心绞痛病史，近日心绞痛症状进一步恶化。每走一站地的路程就要歇上三四次，稍微紧走几步心前区就有明显的堵塞感、呼吸困难，需要歇上几分钟才能接着缓慢行走，生活质量急剧下降。最终，刘师傅被诊断为冠心病-劳累型恶化型心绞痛，住进四中心心内二科治疗，经过规范的药物治疗患者症状虽有缓解但是仍有心绞痛发作。心血管内科二病区主任魏刘东主任医师和顾秀峰主任医师考虑患者存在严重冠脉狭窄，决定给予患者进行冠脉造影检查，造影结果显示供应心脏的三支血管闭塞了两根，余下的一根血管也有70%的狭窄。建议患者首选冠脉搭桥治疗，然而患者对于开胸搭桥手术十分畏惧，坚决拒绝。考虑到患者今年仅有50岁，搭桥后部分桥血管的寿命仅有10年之久，专家决定对患者进行冠状动脉介入治疗，认真分析病变特点，凭借多年的临床经验制定治疗方案。经过近两个小时精心手术，成功开通了闭塞的右冠状动脉并置入支架，患者呼吸困难和胸痛等症状明显好转。

　　一周后，二位专家又对闭塞时间最长、难度最大的左侧的前降支进行介入治疗手术。开始从前向途径，在冠脉内前送导丝，由于患者的冠状动脉闭塞时间长，血管扭曲几经尝试前向途径未能成功，随后采用逆向途径，就是导丝通过冠状动脉间的纤细侧支循环到达病变血管的远端，再通过闭塞段逆向进入到前降支近段的血管真腔，交换导丝后用球囊扩张闭塞血管，最后置入支架。经过三个小时的精心操作，导丝终于通过逆向途径成功进入前向冠脉内，最后顺利在闭塞多年的前降支置入两枚支架，患者术后胸痛和呼吸困难消失，日常活动几乎不受限，患者露出了多年少见的笑容。

　　魏刘东主任医师介绍说，冠状动脉慢性完全闭塞病变是经过长期动脉硬化进展或急性闭塞没有及时治疗，最后导致的慢性冠状动脉完全闭塞，约占全部冠状动脉介入治疗病例的15 %～30 %。冠状动脉慢性完全闭塞病变由动脉粥样硬化斑块和血栓形成，并伴有纤维内膜增殖，开通难度最大，成功率较低，被认为是目前冠状动脉介入治疗领域最大的障碍和挑战，是冠心病介入治疗难以攻克的最后堡垒。

　　魏刘东还介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变临床中不少见。但是由于其开通难度最大，成功率较低，是介入治疗领域最大的障碍和难以攻克的最后堡垒。冠状动脉慢性完全闭塞病变进行介入治疗的意义在于，成功进行介入治疗可缓解患者心绞痛症状、改善心功能、提高生活质量和减少冠状动脉搭桥的需要，为晚期冠心病患者带来新的治疗办法。经过前向途径进行闭塞性冠状动脉的介入治疗的成功率大约有70%左右，逆向途径能在此基础上进一步提高20%，是对前向途径失败的有效办法，表明四中心医院冠状动脉介入治疗的能力和水平又进入新的高度，同时也给一些复杂而严重的冠心病患者带来了新的希望。