市肿瘤医院试运行快速康复外科 改善患者预后 缩短住院时间

          周四手术，转天下地活动，周六经医生评估被告知可以出院了，在市肿瘤医院肝胆肿瘤科接受腹部良性肿物切除术治疗的孙先生喜出望外，大呼“不可思议”。而这一切，皆得益于在该科室试运行的快速康复外科举措。该院副院长王长利教授介绍说，“快速康复外科这一崭新理念有助改善患者预后，缩短住院时间，减少并发症出现，减轻医疗负担，试点后将在肿瘤医院全院推广，让更多患者切实受益。”

　　快速康复外科

　　涵盖治疗整个过程

　　快速康复外科这一理念最早由丹麦外科医生HenrikKehlet教授提出，是近年来欧美特别是一些欧洲国家极力推广的一种理念。它是组合一系列有效措施而产生的的协同效果，让患者能够缩短住院时间，加快术后康复速度。

　　“外科治疗中谈到快速这个字眼，往往让人有手术快速完成之感，其实快速康复外科并不单指手术操作部分，而是涵盖了术前准备到治疗结束出院整个过程。”较早接触快速康复外科理念的该院肝胆肿瘤科主任宋天强介绍说，“快速康复外科的要点概括来说，除积极选用对患者身体损伤较小的微创技术外，还包括适当的术前准备、营养支持、术中合理的麻醉和术后有效的镇痛方案，以及术后尽早进食、及早下床活动等多方面内容。提高治疗效果，让患者少受痛苦尽早康复，是这一切的最终目的。”

　　实施快速康复

　　同种疾病可以早出院

　　患者康复是否顺利、迅速，与手术创伤及围手术期医疗护理处理直接相关。宋天强解释说，“传统外科理念下，医师们为了手术的安全性、彻底性与完整性，往往给出超过需要的处理，但很多做法逐渐被认为都是错误的，非但于治疗不利，还增加了患者自身的应激强度。”

　　比如，准备接受开腹手术的患者，术前一天必须灌肠来清理肠道，还要禁食禁水，有时手术还没做，患者就出现了饥饿、烦燥甚至脱水、低血糖等不适。事实上，越来越多证据表明，不灌肠并不会污染术中打开的腹腔，只要在麻醉前2小时禁水、6小时前禁食，一点儿也不影响手术进行。

　　麻醉与镇痛也是如此，传统术中麻醉和术后镇痛方法较为单一，且主要使用阿片类药物，这就必然导致患者的肠蠕动减慢，往往做完手术躺上两三天才能排气。快速康复外科理念下，更多使用对身体影响小的多模式麻醉方式，同时尽可能减少应用阿片类止痛药，患者不仅感受到的疼痛少了，麻醉后快速恢复，也有利于早下床、早活动。

　　该院在试点科室中测评发现，在快速康复外科模式下接受治疗的同种疾病患者，住院时间普遍减少2-5天，大大减轻患者负担，节省了医疗资源。

　　推广快速康复理念

　　让更多患者切实受益

　　“随着快速康复外科理念的推广和应用，对各学科围手术期的规范化管理也提出了更为严格的要求。”王长利说，“临床医生、麻醉医生和护士是这一新型理念中最重要的三大板块，只有多学科协作，依据循证医学证据不断完善术前、术中、术后精细化管理路径，才能更好为患者服务。”在该院肝胆肿瘤科、肺部肿瘤科等多个科室试点后，快速康复外科理念将在肿瘤医院全院推广，让更多患者切实受益。