天津市丙肝患者医保按人头付费

    天津频道 18日是第15个全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。我国约有1000万丙型肝炎患者，不过由于前期几乎没有任何症状，因此目前的发现率和治疗率都很低。记者了解到，在天津市唯一专科收治丙肝患者的第二人民医院，近两年收治的丙肝在册患者仅有300多人，而实际上专家预测这个数字只是“冰山一角”。

    丙肝是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，传播途径主要是血液、体液传播。据世界卫生组织报告，我国高危人群（吸毒、同性恋人群）丙型肝炎病毒流行率较高，最高可达90%，如将高危人群中感染者计算在内，专家推算我国约有1000万例丙型肝炎患者，而2010年我国丙肝的报告发病人数仅为16万。

    医学界对丙肝患者预测人数与实际患者人数相差悬殊，对此，第二人民医院副院长杨积明解释：“这是因为多数丙型肝炎患者早期的临床症状较轻甚至没有任何症状，相当一部分感染者肝功能检测指标基本正常，且丙肝感染检测大部分未列入常规查体，所以对自己患病并不知情，当出现肝区不适、厌食、黄疸等症状时，病程通常已进入中晚期。而一旦感染丙肝，80%以上患者会转为慢性，慢性感染可导致肝脏炎症坏死及纤维化，逐渐发展成肝硬化和肝癌。”目前，医学界尚无预防丙肝的疫苗，唯一可以早期发现丙肝的方式就是丙肝抗体筛查，早期治疗的患者60%-80%可以治愈。

    治疗丙肝目前国内推荐的方法是长效干扰素加利巴韦林，每周一针，治疗周期最短24周，治疗费用在5万-6万元左右，一般治疗周期需48周或更长，费用是10万-12万元。这导致临床上接受标准治疗的患者寥寥。

    市人力资源和社会保障局推出“丙型肝炎按人头付费”的新付费模式，依据“中国丙肝防治指南”选择了标准诊疗方案，第二人民医院被定为新模式的唯一试点医院。这一医保付费模式实现了日间病房管理，即患者治疗当天算作住院，当天出院。患者在医保总控指标范围内，按照不同报销比例与医保分担费用，不设门槛费，超出总控指标部分的费用由医院负担。患者治疗丙肝期间不影响就诊其他疾病。目前，该院已有百余位患者通过“丙型肝炎按人头付费”进行治疗，平均负担较之反复住院节省1/3以上，社保基金较之反复住院也可少支出1/3以上。（完）