滨海新区14家公立医院今年启动综合改革

　　从滨海新区卫生工作会议上获悉，今年滨海新区将率先全面启动公立医院改革，14家公立医院将启动破除“以药养医”机制，实施药品零差率，理顺医疗服务价格体系，改革医保支付制度，重点解决药品回扣、过度医疗和管理薄弱等问题。在此期间，经过11年改革并成为目前国内唯一完全符合新医改方案的泰心医院，其泰心模式将被参与改革的公立医院借鉴, 让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。

　　逐步理顺医药价格改革补偿机制

　　医改目标：启动14家公立医院综合改革，破除“以药养医”机制，实施药品零差率。

　　泰心模式：2014年9月1日，泰心医院推行公立医院综合改革的最后一项任务，即取消以药补医、逐步理顺医药价格改革补偿机制，试点实施药品销售零差率。患者在泰心医院药费医保和个人支付均实现了下降，门诊药品次均费用降幅23.25%，住院药品人均费用降幅23.19%。同时，医院进一步加强了临床路径和医保单病种费用管理，提高了药品使用的合理性。

　　规范诊疗行为解决“看病贵”

　　医改目标：改革医保支付制度，着力解决药品回扣、过度医疗和管理薄弱等问题。

　　泰心模式：泰心医院在国内率先推行临床路径，建立了诊疗、护理、质量控制和费用四大标准的临床路径信息系统，可覆盖90%的病种，详细规定了疾病诊治过程中所必需的检查、用药、治疗等具体项目，使医疗护理质量和平均住院日得到了有效的控制，规范了诊疗行为，杜绝了过度医疗。同时，泰心医院与天津市医保基金管理中心合作，在全国率先实行冠状动脉搭桥术、心脏单瓣膜置换术和心脏双瓣膜置换术三个主要心外科医保病种手术费用单病种结算，大大降低了医疗费用，同时减低了医保统筹支付金额和患者的个人负担金额。

　　为了杜绝药品回扣，泰心医务人员的奖金不和开药挂钩，不和检查挂钩，也不和科室的收费挂钩。而是与工作质量、技术难度、效率、患者满意度等指标挂钩，从制度上保证不出现大处方坑病人的行为，杜绝了红包。此外，泰心医院在本市率先实施了物联网管理，医院实现了药品零库存，缩短了药厂、经销商、医院、患者间的供应链，避免了药品层层加价，从源头将医生与药品“回扣”隔绝。

　　在泰心医院的药房，药品自动发药机就像是自动售货机一样，电脑自动将患者需要的药推到传送带上，直接传送给药师。这里提供的药品也不是整盒销售，而是按“顿”分装好给患者，不仅帮助患者避免漏吃、错吃药，而且更加避免了大量药品因包装计量不同而造成的浪费，减少了医保药费和个人支出。