津215万居民参与大肠癌筛查 发现高危人群13万

天津北方网讯： 1月7日，记者从中国癌症早诊早治项目专家组获悉，天津市利用3年时间完成了全国最大人群数量的大肠癌筛查工作。全市500万40到74岁目标人群中，215万人参与了大肠癌高危因素问卷调查和便潜血检查，发现高危人群13万，其中3.3万人接受了肠镜检查，发现大肠癌500余例，进展期结直肠腺瘤1500例，结直肠息肉10300例。据中国癌症早诊早治项目专家组副组长、大肠癌项目首席专家张苏展教授介绍，开展大肠癌筛查，是遏制我国居民大肠癌发病率迅速提高最有效的方式。2到3年后，进展期腺瘤病人会逐渐演变成浸润型大肠癌，息肉患者中一部分会演变成癌症。通过筛查早诊断早治疗，可以阻断疾病发展，对于降低大肠癌发病率和死亡率具有重要意义。

天津市疾病预防控制中心统计报告和天津市大肠肛门病研究所临床研究显示，该市大肠癌发病率逐年增长，已经跃居恶性肿瘤发病率的第三位。为更好地干预、阻断大肠癌的发生发展，2012年，天津市将大肠癌筛查工作纳入市政府20项民心工程，分年龄段为全市40-74岁居民开展大肠癌筛查。2012年筛查目标人群为60-74岁居民，2013年为50-60岁居民，2014年为40-50岁居民。筛查流程为全市256家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)，组织年度目标人群填写知情同意书，确保筛查对象知情同意；组织开展大肠癌高危因素问卷调查和免疫法粪便潜血实验。本周期大肠癌筛查高危因素问卷中涉及的高危因素包括八项，其中一级亲属有大肠癌史；本人有恶性肿瘤病史；本人有肠道息肉史；便潜血检查阳性的居民立即列为高危人群，建议接受肠镜检查。同时具有慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等两项及两项以上者，也被列为高危人群，建议接受肠镜检查。凡经过问卷和便潜血检查列为高危人群的居民，持社区医生发放的“建议参加全结肠镜检查通知书”，到肠镜定点机构预约，市人民医院等12家医疗单位为高危人群提供免费肠镜检查。在大肠癌筛查项目中施行的3.3万例全结肠镜检查无一例并发症发生。国家卫计委和天津市委市政府共投入项目经费3千余万元。

2013年天津市卫计委、财政局将大肠癌筛查工作纳入社区基本公共卫生服务项目，作为社区日常工作，长期循环开展。2014年底实现了市大肠癌筛查信息管理平台与社区基本公共卫生服务平台整合，基层医疗卫生机构可通过卫计委专网居民健康档案，收集、汇总、上报大肠癌筛查数据，市项目办可随时进行数据分析工作，保证了数据的安全、及时、准确。

据天津市人民医院副院长、市大肠癌筛查项目负责人、肛肠外科主任医师张伟华教授介绍，近年来许多国家开展了自然人群大肠癌筛查工作。天津市圆满完成第一周期的大肠癌筛查工作，共计5300多名卫生工作者投入此项工作。有效提高了大肠癌的早期诊断率和患者的长期存活率，降低了人群的大肠癌发病率，百姓防癌意识明显提高。张伟华教授强调，筛查工作中发现，肠镜的依从性有待提到，还有大量高危人群没有接受肠镜检查，除了加大随访力度，还需要进一步加大宣教力度，强化百姓重视程度。

张苏展教授谈到，天津的大肠癌发病率在全国中等水平，但是天津市的领导和专家看到了它的发病趋势，将大肠癌筛查纳入了公共卫生服务包，造福百姓健康的同时节约大量未来医疗费用。

在人民医院天津市大肠癌筛查项目办公室，记者见到了家住北辰区的李女士。今年45岁的李女士参加了2014年的大肠癌筛查。她说，村委会通知自己“大肠癌筛查”时，真觉得有必要吗？自己这么年轻，吃喝排便都很正常。村委会几次动员后，随着大家一起去了。村委会通知自己大便有潜血，需要做肠镜时，更是不信，心想受那罪干啥。镇卫生院医生三番五次来电话，耐心解释宣传做肠镜的必要性，还免费给了药物预约了免费肠镜时间。她拖了一个月才做肠镜。这一个月，李女士的大便变细，排便次数增多，最后几天大便中还看出了鲜血。自己也觉得是应该检查检查。没想到，检查一结束，医生就通知家属，说在检查中发现了一枚肠道肿物，需要进一步检查。李女士慕名到人民医院肛肠外科做了大肠肿瘤切除手术。据其主治医生赵嵘主任介绍，李女士的肠道肿物为恶性肿瘤。李女士说，自己的饮食习惯平时偏咸，爱吃高脂肪高蛋白的肉类，特别爱吃海鲜，没有大肠癌家族史。他们全家都非常感谢政府，如果没有大肠癌筛查项目，自己的病不知道要耽误到什么时候才就诊。

据悉，自2015年起，天津市将开展第二周期3年的大肠癌筛查工作。2015年筛查目标人群是有60-74岁的常住居民。此外，本周期大肠癌高危因素问卷调查增加了体重指数、吸烟、饮酒等生活方式内容选项，以提高大肠癌筛查敏感性。专家预计，经过两个周期的大肠癌筛查，天津市的大肠癌发病率和死亡率一定会有所下降。