一小时手术保住两大脏器 31岁年轻妈妈泰心获救

          扩心病 为求治住泰心
          31岁的张女士家住我市武清区，7年前孕后诊断产后心肌病，没有规范治疗，心功能一直没有恢复。今年3月下旬，张女士腹部总是胀满不适，觉得得了“胃病”吃了“胃药”也不见好转，10多天后不仅腹部症状没有缓解还出现了胸闷、憋气，夜里阵发性呼吸困难伴不能平卧，持续了5天仍不见好转。4月11日张女士来到泰心医院，通过心电图、心脏超声等检查，医生诊断其为心肌病、心脏扩大、大量心包积液，心脏功能低下，射血分数只有19%，收到CCU（心内科重症监护室）系统性治疗。

          突发肾动脉血栓 命悬一线
          正当治疗有条不紊地进行时，4月13日凌晨2点左右，张女士突然出现持续性左下腹剧痛、后背痛，并伴有恶心、呕吐的症状。考虑患者本身是心脏扩大，射血指数极低，处于高凝状态，CCU医生高度怀疑是肾动脉栓塞，立即请内三科张健主任前来会诊。经紧急血管增强CT检查证实患者确实出现肾动脉栓塞，“左侧肾动脉被血栓堵死已完全闭塞，情况万分危急”张健主任回忆当时情况。

          甘冒巨大风险  打开生命通道
          肾动脉血栓发病急，可导致肾脏组织缺血坏死，特别是当双侧肾动脉同时梗死时可导致急性肾衰竭甚至会有生命危险，即使是一侧肾坏死也会使心衰进一步恶化，严重者会危及生命，不管是哪种情况对这位31岁年轻妈妈及其家庭都是空前的灾难。这时两个选择摆在张健主任面前：要么立即将患者转到市区综合性医院进一步治疗，要么马上为其进行肾动脉血栓抽吸手术，最大限度地保存其肾功能。转院的方案无疑把风险留给了患者，50公里的路程加上转运的时间，手术后能恢复多少肾功能难以预测；而不转院立即手术的话，术中抽吸血栓不成功或者需要肾切除或者可能残余血栓脱落引起其他脏器或是下肢血栓栓塞的风险极高。张健主任说：“如果我们让她走了，即便是做手术最快也得在几个小时之后了，如果超过6小时肾动脉将全部坏死，会加重心衰，甚至死亡，或者在原有心衰基础上肾功能进一步恶化，也可能导致患者下半辈子都得靠血液透析维持生命，为了她今后的生活质量我们必须立即采取措施。”
          病情就是命令，时间就是肾脏，必须争分夺秒保全肾功能，接到电话张主任迅速赶到医院，为张女士做了肾动脉造影，显示左侧肾动脉近段巨大血栓把肾动脉血管堵得严严实实。找到引发剧痛的“元凶”后，送入导丝、抽吸血栓导管，成功地抽出2大块红色血栓，患者肾脏血流恢复通畅，剧痛即刻消失。手术于1小时后结束，患者安然病房继续接受治疗，心功能迅速恢复、左心室内心脏大块血栓逐渐消失、肾功能正常，没有一丝损害。