37岁男子大面积心梗端坐接受治疗 多科室协作转危为安
23.06.2016 02:25
本文来源: 卫生厅
6月4日晚上11点，一位胸痛、“心里不舒服”的男子在家人护送下来到泰心医院急诊求医。据了解张先生今年37岁家住我市静海区，当天中午开始就感觉心前区疼痛，伴有乏力、出大汗、恶心、呕吐等症状，出于对专科医院的信任，他在妻子和朋友的陪同下来到了泰心。在急诊，经检查发现张先生是大面积急性心肌梗死，需要尽快接受冠脉造影检查。在术前准备期间，患者突然出现严重呼吸困难、大汗淋漓、无法平躺、只能端坐呼吸，双肺布满湿啰音，血氧饱和度骤降至70%左右，心率增加到150次／分，血压也骤降到50/30mmHg，连脉搏都几乎摸不到了——患者出现了严重的心衰症状及心源性休克，情况十分危急。患者严重心衰无法平躺就意味着没有介入治疗的机会，按常规，只能采取保守治疗，对于患者来讲是九死一生；若采取积极的介入治疗，成功的几率也只有不到一半，死亡率高达50%以上。但看到家属焦急的神情、想到患者只有37岁那么年轻，哪怕只有一线希望也要帮他搏一次——泰心团队正是以这种责任感、使命感积极投入到救治工作中。
眼前的困难是患者根本无法平躺接受介入造影，要想造影必须首先纠正其心衰症状。在药物治疗的同时，CCU梁海清医生果断地为病人实施无创呼吸机通气及主动脉内球囊反博（一种部分替代心脏跳动的仪器，简称IABP）。鉴于患者只能端坐在床上，梁海青医生凭借多年经验让患者斜靠着抢救床为其床旁植入了IABP，患者的心衰症状明显得到改善。抢救的同时由心外科、麻醉科、体外循环科医生在旁保驾护航，必要时为患者实施紧急搭桥手术。经过近1个小时的积极抢救，患者的急性左心衰被逐渐纠正过来、身体终于可以平躺下来了，这为介入治疗的实施创造了条件。
接下来“生命接力棒”传到了心内科医生手中。凌晨00：30心内科医生王永德在介入中心为张先生进行了冠脉造影。从介入穿刺到血管开通仅仅用了5分钟，迅速、准确、稳健的操作为患者赢得了生存的时间。造影结果表明，患者的右冠脉先天发育细小，心脏的供血几乎完全依靠左侧的血管供血，而这条“生命主干线”已经几乎完全堵死。王永德医生迅速为患者置入了一枚支架，打通了供应心脏的血流。患者终于被泰心团队从死亡线上拉回来了。
王永德医生介绍，冠状动脉左主干是供应左前降至和左回旋支血流的“上游”血管，一旦闭塞危险程度大，死亡率高达90%。近些年，心血管疾病不仅发病率高，而且明显呈现年轻化的趋势，心肌梗塞已经不是老年人的“专利”，中年人甚至青年人发病屡见不鲜，在泰心医院接受治疗的患者最年轻的只有29岁。王永德医生说，当具有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、胆固醇高、生活方式不良、缺少运动等心血管病高危因素时，一旦感觉胸痛、胸闷、心悸、憋气等症状应及时就诊，以免贻误病情。
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23.06.2016 02:25
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