第一中心医院完成我市首例血友病膝关节置换术

　　 今晚网讯 近日，天津市第一中心医院骨科收治了一名因血友病并发膝关节炎的患者，由姜文学主任带领的医疗团队为其进行了右侧膝关节置换术并取得成功。
　　姜文学主任介绍：血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，女性携带，男性发病。由于凝血因子的缺乏或功能障碍，终身具有创伤后出血倾向，重症患者在没有外伤的状况下，也可发生“自发性出血”，尤其膝关节内反复出血引起滑膜炎症和软骨破坏，晚期导致严重的关节疼痛、畸形、活动度降低和功能受限。严重影响生活质量，是进行关节置换术的手术指征。
　　本例患者男性，52岁，宁河人，重度血友病，右膝关节肿胀，行走疼痛和活动受限2年，双侧膝关节外翻畸形，右侧膝关节屈曲伸直明显受限，影像学检查表现为膝关节丧失正常外形，骨质破坏明显，关节间隙基本消失，并处于半脱位状态。
　　血友病关节炎存在严重纤维化，合并各种结构性畸形，如胫骨外旋、外翻畸形和屈膝挛缩畸形、股骨髁增粗、髁间窝增宽，与目前人工膝关节假体解剖不匹配等问题，对医生手术要求高、技术复杂、难度较大。为帮助患者平稳渡过围手术期，为此一中心医院骨科组织全院会诊，与血液科、麻醉科、复苏室、ICU、康复科、血库、检验科、医保科、天津市血液病医院血栓抗凝治疗中心的医生紧密合作，为患者制定了个体化的围手术治疗方案，术后康复计划及突发情况处理预案。
　　2015年3月20日上午7时（术前一个小时）注射重组人第八因子后进手术麻醉，一小时后血液学检测出凝血水平正常，便开始手术。术中发现，膝关节内大量黄色寒铁血黄素沉积和大量滑膜增生，关节狭窄给手术安装假体带来很大难度。经过一个半小时手术顺利完成。术后回到复苏室继续严密观察关节内出血情况。
　　姜文学主任提示：血友病患者的膝关节置换术对手术医生要求较高，需要娴熟的技术，同时还需要血液科、检验科、麻醉科等各学科的良好配合，尤其术后严密观察第八因子水平，随时监测和补充因子，防止关节内出血。

　　　　
　　天津第一中心医院骨科主任 姜文学博士

　　主任医师，教授，硕士生导师，全国著名股骨头坏死及人工关节专家，天津市干部保健专家、政府特贴专家。
　　长期从事股骨头坏死、人工关节及微创脊柱外科的临床与科研工作20余年，擅长股骨头坏死的股骨头表面置换术、髋膝关节置换术、带血运骨瓣移植及骨软骨移植等，并对颈腰椎疾病、骨肿瘤及骨科疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验。2002年开始每年主持国家级股骨头坏死最新治疗进展学习班和人工关节学术研讨会，获得全国和天津市广大骨科医生的好评。至今发表70余篇国家级论文，培养硕士研究生十余名，完成市级和局级科研成果八项。