高龄不等于手术禁区 百岁老人完成胆管取石手术

　　 天津北方网讯： 近日，市一中心医院肝胆外科成功为一位104岁高龄的患者实施十二指肠镜胆管取石术，患者于术后一周康复出院。据介绍，面对人口老年龄化后高龄甚至超高龄患者比例逐渐上升的趋势，目前该院外科、麻醉科、外科监护室、内科、营养科等协作形成了多学科联合治疗模式，使高龄患者不再成为外科手术的禁区。

　　近半年之中，104岁的林奶奶住院治疗了4次，每次都是突然出现高热、寒战、腹痛，虽然医院已经明确诊断是急性胆囊炎、急性胆管炎、胆管结石，但由于老人合并有冠心病、心律失常、房性早搏、脑动脉瘤伴血栓、高血压、糖尿病，多家医院都只是给予保守治疗，好转后又反复发作。最终，一中心医院为林奶奶进行了十二指肠镜胆管取石术，术后第二天体温就恢复正常，一周后肝功能恢复正常出院。林奶奶说：“没想到医生敢给我这么大岁数的人做手术，而且还治好了！”

　　不仅仅是林奶奶，最近一中心医院还为两名80多岁的老人成功实施了手术治疗。80岁的高大爷患有高血压、糖尿病，2个月前检查发现右半肝上长了一个11cm的肿瘤。一中心医院肝胆外科为高大爷实施了精准右半肝切除术，虽然术后前2天有间断房颤发作，但经过内科治疗很快得到控制，术后2周出院。82岁的孙大爷曾因冠心病、冠脉狭窄连续两次进行了冠脉支架置入术，总共置入了7个冠脉支架，最近检查诊断出腹膜后有一个20cm×15cm巨大肿物，到一中心医院就诊时已经不能平躺睡眠。孙大爷的手术历时3个小时，完整切除了2.06kg的肿物，术后第2天就转回肝胆外科病房，没有出现术前担心的心肺并发症，术后2周完全康复出院。

　　据一中心医院肝胆外科主任张雅敏教授介绍，随着人均寿命的增加，老年患者数量正在变得越来越多，高龄甚至超高龄病人的比例也逐渐上升。根据年龄大小，老年患者手术风险大致可按由弱到强分为60岁—70岁、70岁—80岁、80岁以上三个等级，其中80岁以上被认为是手术难度跨越的一个分水岭。这些高龄患者的术中与术后面临着三大难关：一是器官衰退，手术耐受性差；二是容易合并多种疾病，常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等；三是手术后恢复慢，术后容易发生感染、静脉血栓、尿潴留等问题。虽然高龄患者对医生的外科技术、医院的综合实力要求更高，但现在已经不是外科手术的禁区。在做好充分准备的同时，结合现代综合治疗手段，多学科密切协作，就可以取得理想的疗效。