汤欣：防治白内障远离五误区（图）

　　汤欣：天津市眼科医院院长，天津市眼科研究所所长，国务院特殊津贴专家。天津医科大学、南开大学博士生导师。从事眼科白内障、青光眼及视光学的应用与临床研究。

　　中华医学会专家会员、中华医学会眼科学分会委员兼副秘书长、中国医师协会眼科医师分会常委兼会长助理、中华医学会眼科学分会白内障学组副组长、全国防盲技术指导组副组长。中国残疾人联合会理事、美国东南大学眼视光学院客座教授，香港理工大学客座教授，《中华眼科杂志》副主编。

　　先后荣获亚太地区“防盲杰出贡献奖”以及“认证教育家”奖、天津市劳动模范、天津市五一劳动奖章、天津市“十五”立功先进个人、中华医学会“人文医学荣誉奖”等荣誉。

　　本报讯（记者 张昭 摄影记者 王倩）眼睛如同照相机，光线穿过角膜，通过晶状体聚集，投射到视网膜上，再通过视网膜上的感光细胞，由神经纤维传输到大脑，使人们看到五彩缤纷的世界。其中，晶状体就像照相机的镜头，一旦混浊了，就会阻挡光线进入眼内，影响视力。这种混浊的晶状体，即是医生口中的白内障。

　　国际上，白内障手术率（CSR）是衡量防盲工作的一个重要指标。CSR是指每年每百万人群中施行白内障手术的例数。用这个数字评价，天津在国内名列前茅，但相比欧美等发达国家9000左右的数字，天津2000的CSR数值还比较低。天津市眼科医院院长汤欣告诉本报记者，白内障这种常见病已成为我国第一致盲眼病，除了经济因素外，很多该做手术的白内障患者都没做，与人们对它的了解不足密切相关。

　　误区1

　　视力没减退 不会白内障

　　“很多人认为得了白内障肯定会视力下降，事实上，视力明显减退或者视物模糊并不是白内障的首发症状，白内障最早的表现其实是畏光。”汤欣院长介绍，在白内障早期，还没有意识到自己患病时，畏光的表现已经出现，这个时期，患者最喜欢的光线往往出现在夕阳西下时，最怕的则是夏天正午。

　　“临床上，我们做过很多例视力处于0.7/0.8状态的眼睛，所以只要发现畏光了，哪怕视力没有明显下降，也要去认真查查眼睛。”汤欣院长提醒。

　　误区2

　　手术风险高 用药来治疗

　　目前市面上有很多眼药水、口服药及中药制剂声称能治疗白内障，很多人惧怕手术，于是花了不少钱来买药治疗，但效果并不理想。汤欣院长表示，迄今为止，没有一种药物对白内障的治疗真正有效。

　　“很多药物号称可以排除眼垃圾，恢复眼睛的清澈明亮，但目前来看，只有手术是治疗白内障唯一有效方法。”他解释说，通过手术可以将混浊的晶状体摘除，再植入新的人工晶状体。此手术操作属于微创，即使高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，同样可以接受手术。

　　误区3

　　患了白内障 不得青光眼

　　一些上了年纪的天津人认为，得了白内障也非绝对坏事，“起码不会得青光眼”。事实上，青光眼这类非常严重的致盲性眼病，其中一种即由白内障引起。这是因为，人的眼球内具有一定的压力，称为眼压，眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种无色透明的液体，源源不断地产生、排出，不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼内液体不能正常流出，就会造成眼压升高及青光眼的发生。

　　在白内障形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，导致房水外流受阻，眼压升高，即闭角型青光眼急性发作。“白内障的发生发展分为四个时期，分别是初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，其中的膨胀期就是容易引起青光眼急性发作的时期。因此白内障越拖越麻烦，还是提倡及早治疗。”汤欣院长表示。

　　误区4

　　发现也不急 等熟了再做

　　上世纪七八十年代，由于医疗水平和医疗设备受限，白内障手术需要剥离晶体，如果硬一点、“熟”一点（指晶状体基本上混浊了），剥起来会容易。不过，自从我国推广超声乳化手术后，这种观念已经落伍了。“如今，白内障手术什么时候做都可以，我们的建议是只要对生活产生影响，就该接受手术治疗。”汤欣院长解释说，如今的白内障手术连注射麻醉都不需要，只要在眼球表面滴上麻醉用眼药水，通过2毫米多的切口，击碎摘除混浊晶状体，再放入人工晶状体就大功告成。手术几分钟就可完成，患者没有明显不适。

　　而且，随着技术不断进步，如今已制造出多焦点人工晶体和矫正散光人工晶体，对于那些手术前同时存在近视、远视或散光等屈光问题的眼睛，一次手术即可解决多个问题。“这也是白内障手术以前被称为除障复明手术，现在叫它屈光手术的原因。”他说。

　　 误区5

　　年龄太大了 放弃手术吧

　　天津市民最容易陷入的误区，就是认为患者年纪较大，不如放弃手术。汤欣院长指出，如果患者全身情况较好，不管是60岁还是90岁都应该做手术，因为随着发病时间延长，晶状体过度老化，还会产生青光眼，或者由于白内障阻挡无法检查眼底，因而耽误糖尿病视网膜病变等眼底疾病的治疗。有些人在白内障早期，病情会突然加速并继发青光眼，由于起病很急，一夜之间就可以造成失明，此时再想做白内障手术已经来不及了。因此，白内障手术是否能做要全面评估，不要单纯从年龄上判断。

　　 院长提醒

　　别等眼睛累了才休息

　　“可以说白内障是一种‘老年病’，谁上了年纪患上这种眼病都不应该感到意外。”汤欣院长表示，想要预防白内障，日常应从预防“眼老化”着手。由此，我们日常用眼应该注意劳逸结合，切忌长时间盯着电脑、手机看。一般来说，看东西超过1小时就该让眼睛休息10-15分钟，看看窗外的绿树及远方物体。“远眺对眼睛是最好的放松，千万不能等眼睛累了才休息。”