多地儿科停诊限诊，“无医可看”透出几多尴尬

　　新华社广州２月２日电（记者肖思思） 医生生病，整个儿科停诊，因为南京一家医院只有１名儿科医生。

　　停诊限诊，是医患供需不平衡长期积累导致的最坏结果。大多数时候，患儿和家属们遇到的是“小医院几乎没有儿科医生，涌进大医院却又一号难求”，有的疾病排几天队也看不到希望。

　　每千名儿童只分到０．４３名医生、一个专家号被炒到上千元，儿童承载祖国的希望，儿科诊疗容量却远远跟不上需求。

　　停诊限诊背后：急诊量连年增加，儿医总数逐年下降

　　儿科，因常年面对儿童甚至是不会说话的婴儿，而被称作“哑科”，但这个“哑科”今冬却格外引关注。

　　２０１５年１２月１４日，中山大学附属第三医院岭南医院对外声明，由于急诊儿科医生人手不足，医院暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。随后，南京一家医院曝出，因唯一的儿科医生生病，停诊数月。

　　占北京市儿童门急诊人数近一半的北京儿童医院和首都儿研所，一到冬天就会出现这样一幅场景：哇哇大哭的孩子们让人心疼，焦急的家长在院外、候诊大厅里徘徊等待。而在上海新华医院，早晨９点儿科急诊挂号就已经到了１８０多号。

　　看病难，看儿科更难是许多家长难言的痛。《２０１５年中国卫生统计年鉴》公布数据显示，近５年来，中国儿科医生总数从１０．５万人下降到１０万人，平均每１０００名儿童只有０．４３名儿科医生。

　　记者日前走访中山大学附属第三医院岭南医院，该院医疗管理办公室主任单玉涛介绍：“２０１１年急诊儿科开科以来，先后入职了８名住院医师，但目前已有４人离职。医院在各方面给予倾斜，医生入职人数仍无法赶上流失人数。”与此同时，２０１４年该院儿科急诊总量突破６．３万人次，２０１５年儿科急诊量较２０１４年又增长了１２％。

　　大儿科主任、广东省医学会儿科学分会副主任委员王波介绍，省内一些专科医院儿科医生流失率达３成，“排班都难以排下来。”

　　据广东省卫生计生委相关负责人测算，“全面两孩”政策实施后，预测２０１６年至２０２０年广东户籍人口每年将多出生１５万人至１８万人，而省内注册儿科医生总共仅有８２００人，缺口巨大。

　　医生流失苦衷：强度大、风险高、待遇低

　　在刚刚结束的地方两会上，儿科医生严重短缺的情况引起一些代表委员的密切关注，长期高压、高强度、超负荷急诊工作，使儿科医生身心也长期处于亚健康状态。

　　在冬春季呼吸系统疾病高发期和夏秋季消化系统疾病高发期，各大医院极易患儿扎堆，门诊和病房随处可见“吊瓶森林”。儿科缺人，儿童医院急诊科更缺人，医院有时只能抽调住院部的医生来支援。尴尬“救援”的背后，是儿科“患多医少”的窘境，儿医超负荷工作的无奈。

　　儿科医生风险高。由于患儿处于生长发育期，病情瞬息万变，医生们必须保持高度的精神紧张。加之大多数家庭一家只有一个宝贝孩子，面对病情，家属因为心情急切而对医生的指责、辱骂就成了常事。

　　部分综合医院儿科业务收入明显低于其他科室，医护人员配置等人力资源成本却普遍高于其他临床科室等因素，导致儿科日益沦落为医院的“边缘科室”。专家说，儿科医生收入不足医生平均收入的一半，相应的社会地位也有较大差距。

　　“在以药养医体制下，儿科是收入最低的科室之一。儿童用药剂量少，按照疗程，１０至１５个孩子的用药量，才相当于１个成人的用药量。”中山大学附属第一医院教育处处长秦鉴说，

　　社会对儿科的重视程度和认知逐步下降。王波等业内人士分析，儿科医生培养周期需要１１－１２年，现在缺口应是１０年前的问题。１９９８年教育部招生目录取消了儿科专业设置，而近年来儿科降分录取等因素，使得儿科专业被认为“低人一等”。

　　儿科在机构布局和资源配置方面也缺乏规划。据广东省儿童危重病学科组委曾其毅说：“国家妇幼保健网络非常完善，但儿童保健网络却未建立，尽管妇幼保健机构承担了大量的儿童保健任务，但专业性不强、水平不高，不能为儿童健康保障提供全方位服务。”

　　一些医学毕业生不愿意从事儿科专业。在业界，流传着这样的说法，“金眼科，银外科，谁也不去小儿科”。曾其毅介绍，在南方医科大学第二临床学院一个６０多名学生的的妇幼专业班内，最后愿意从事儿科医生的没有几个人。

　　营造儿科“强势专科”价值回归氛围

　　随着“全面两孩”政策实施，儿科如何回归价值、服务社会成为公众共同的关注，专家建议，从人才培养、福利保障、完善社保网络等方面加强。

　　四川省人民医院小儿外科主任刘文英建议，在医学院校中恢复儿科专业，同时加大对儿科医生的规范化培养，增加儿科医生的待遇、理顺发展机制，让更多人愿意投身儿科。

　　“儿科目前呈现‘高风险低回报’的现状，建议国家恢复医学院校儿科专业，探索建立针对儿科医生培养的激励机制，破解儿科医生短缺困境。”刘文英说。

　　针对儿科建设缺乏规划问题，曾其毅建议尽快建立市区二级医疗保健网络，加强省市级儿童医疗机构的建设，以承担高难度、专业性强的医疗、科研、教学、培训任务。

　　“儿科需要价值回归。”王波说，应加强对社会的引导，让儿科岗位更有“价值感”。倡导本身愿意从事儿科医学的人，坚持梦想方向，形成良性循环。

　　曾其毅说，不能仅仅把儿科看成是某一个专业、行业，要看成国家的未来，人类的未来。“儿科专业需要政策的倾斜和投入，否则多年后会陷入儿童无医可看的境地。”（完）