老年性肺炎发病致死率高 专家：对症科学治疗

　　目前，肺炎的发病率和死亡率随年龄的增长而上升。天津医科大学总医院干部保健处处长、主任医师张蔷表示，老年肺炎的病因多数是微生物引起，主要包括：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等。以细菌性肺炎最为多见，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、军团菌绿脓杆菌、真菌等克雷伯菌等。真菌、病毒、支原体也是老年肺炎的常见病原体。

　　近年来，衣原体引起的肺炎也有报道。这些病原体常常是复合致病，在机体免疫力下降时致病。革兰氏阴性菌在老年肺炎中的发病率有所增加，尤其是院内感染，可占70%以上，其中以绿脓杆菌、克雷伯白菌为多见，枸橼酸杆菌、大肠杆菌也可见到。此外，放射、物理、化学等因素也可引起肺炎。

　　老年肺炎与青壮年的肺炎在临床表现上有明显的不同，老年性肺炎不像青壮年的肺炎发病急骤。张蔷表示，单纯的原发性肺炎诊断不难，但老年患者，特别是体弱的老年患者，有时呼吸道症状不明显而首先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状或意识障碍、神志恍惚、嗜睡、昏迷等，极易漏诊或误诊。

　　张蔷建议，预防上呼吸道的感染，平常要加强耐寒锻炼，避免淋浴受寒、醉酒、过度疲劳等诱因。积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、糖尿病和口咽部等疾病。有条件的可注射肺炎免疫疫苗。患慢性病的老年人，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要积极治疗，还可以定期注射肺炎疫苗；老年人应适量、合理地锻炼身体；居室要经常通风换气，保持空气清新；还要养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物，多饮水，以利痰液稀释排出，不吸烟、不酗酒，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。（张静）