全国最大年龄肥厚型梗阻性心肌病患者康复出院喜过寿

          近日，泰心医院心外科采用改良扩大Morrow手术方式成功为81岁的孙奶奶解除心脏血流梗阻，该老人也成为全国接受手术治疗肥厚型梗阻性心肌病最大年龄的患者。

          耄耋老人辗转求医  效果不佳拒绝服药
          俗话说：“家有一老，如有一宝”，家住我市河北区的孙奶奶就是这样一个“宝”。别看已经80岁高龄了，她一个人住，每天还自己做饭、收拾屋子，完全不用儿女“操心”，用天津的方言来讲，可以说是“倍儿强梁”。
但是，最近这两年，每到冬春交替的时候，孙奶奶总是喘得厉害，扫个地、切个菜都得喘上半天，撑不住了，孙奶奶就上床躺着歇会，但有时躺下后不仅不见缓解，憋气反而更加严重。儿子带她到北京、天津多家医院都查过，医生的意见竟然是“岁数太大了，吃点药看看效果吧。”孙奶奶按照医嘱每天吃下各种颜色的药片，症状却没有缓解的迹象，一气之下，她便拒绝继续吃药了。

          水肿憋气  半夜“玩悬儿”
          半年前，孙奶奶发现自己的两条腿总是水肿，一按一个坑，她想着：“年纪大了总会有点小毛病，不碍紧的”，并没太在意。一个多月前，腿肿越来越严重，心慌、气短、浑身没劲儿的症状也越来越明显。一天凌晨三点，孙奶奶呼吸困难，被憋醒了。由于是独居，孙奶奶生怕万一出了什么状况连个知道的人都没有，她赶紧拨通了儿子的电话。
“您这病不能再耽搁了，必须去医院仔细查查。我们单位附近有个泰心医院，同事和出租车司机都说过，这家医院口碑不错，咱马上去那看看”。到院后，医生判断孙奶奶所患的是肥厚型梗阻性心肌病，建议她住院接受进一步治疗。

          随时可能猝死 内外科立即会诊，确定手术方案
          刘志刚副院长带领心内、心外、医技、护理等相关人员组成医疗团队针对孙奶奶的病情进行了会诊，术前造影检查显示孙奶奶的左心室和主动脉压力差高达160mmHg，正常人的这个数值为0，大于50mmHg就需要接受手术治疗。考虑孙奶奶多年高血压病史、伴有二尖瓣中量返流和超高的压力阶差，左室出口被肥厚心肌严重挤压，药物治疗已失去作用，手术切除肥厚心肌是唯一可以治疗的方法，国内一般掌握的标准是在75岁以下，而患者孙奶奶已经81岁高龄，手术风险极高。医疗团队联合制定了缜密的手术计划和应急预案以降低和减少并发症的出现，并与家属进行了详细沟通，决定为患者实施改良扩大Morrow手术。

          成功手术症状消失  耄耋老人感慨万千
          在体外循环的配合下，刘志刚副院长亲自主刀为孙奶奶实施了改良扩大Morrow手术，为其切除了导致心脏出口梗阻的肥厚心肌。近3小时后，手术顺利完成，孙奶奶的左心室和主动脉压力阶差从160mmHg降到了5mmHg，二尖瓣反流基本消失。两天后孙奶奶就从ICU转回普通病房。
术后第5天时，孙奶奶已经能在护士和康复师的陪同下在楼道里散步了。“大娘，您恢复得不错，脸色、精神头儿也挺好的，每天跟我们配合治疗、做康复运动，等出了院您肯定还能跟原来一样买菜、做饭，啥都不耽误。”听着护士贴心的鼓励，孙奶奶回想着十几天以来住院、手术、恢复的场景历历在目。她感慨地拉着护士的手说：“原来以为我这病没治了，真没想到咱们的院长能顶着风险给我这么大岁数的老太太做手术。更没想到我术后恢复得这么快，原来的水肿、心慌都好了。刘志刚副院长、王正清主任常常来看我，护士姑娘也都特别耐心，谢谢你们，是咱医院救了我的命。”
          出院后的第五天是孙奶奶81岁生日，家人精心准备了生日蛋糕，既为老人祝寿又祝贺老人健康出院。

          专家谈病
          相信有不少人还不了解文中孙奶奶所患的肥厚型梗阻性心肌病，那么就请刘志刚副院长给大家介绍一下这种疾病吧。

          什么是肥厚型梗阻性心肌病？
          肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病，发病率在 0.1%-0.2% 之间，发病原因尚未明确。目前我国肥厚性心肌病患者约有几百万人，并且逐年呈上升趋势。每年的死亡率为1-3%。部分患者平时无症状，很多人患病而不自知，连医生也极易漏诊，所以很难预防，对病人危害极大，堪称“隐性杀手”。

          有哪些临床表现？
          最常见的是活动以后出现憋气、胸闷。病情发展到一定程度后，还有前胸疼或者后背疼。再往后发展，一些病人可能走路，甚至稍微活动一下就会发生晕厥，跌倒，更有甚者可能出现猝死。这是一个由轻到重的发病过程。

          哪些人群容易患有肥厚型梗阻性心肌病？
          从婴幼儿、儿童、青少年一直到老年人，各个阶段都会发生。主要集中的年龄段是青少年，15岁、20岁到45岁之间，这一段是比较高发的。

          治疗方法有哪些？
          30%的肥厚型梗阻性心肌病没有症状，甚至不需要吃药，但是另外70%的病人有临床表现。病人在活动以后会有上述一些不舒服的症状。经过心脏超声检查，四分之一的患者在安静或者运动后，压差会在50mmHg以上，意味着他们会有胸闷、胸疼甚至更严重的症状，这样的患者就应该接受药物或手术治疗。针对肥厚型梗阻性心肌病，除药物外，还有介入导管的手术（即酒精消融术）、外科改良Morrow手术等方式。

          通过手术能彻底治愈吗？
          如果手术成功，完全疏通了左室道，患者的生活质量和正常人群是完全一致的。近五年，泰心医院做了数十例此类手术，全部获得成功。