第四中心医院全面提升卒中抢救速率

      卒中作为严重危害人类的疾病之一，其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。为了更好地缩短患者从进入医院到静脉溶栓的时间，市第四中心医院完善组织保障，优化改善流程，强化质量管理，使2016年卒中静脉溶栓率达到8%，远远高于国家对高级卒中中心6%的要求。所有病例中，无1例严重并发症、无致死性出血并发症、无1例纠纷及不满意、无1例欠费，溶栓患者中年龄最大的达90岁高龄。

      卒中治疗强调的是时间，“时间就是大脑，时间就是生命”在这里是最贴切的写照，因为对于急性缺血性卒中患者 ，每耽误一分钟治疗，大脑有190万神经元死亡，每一个神经元都承担着不同的功能作用，越多神经元死亡预示着更多不良的临床结局，致残甚至死亡。国际上把病人从入医院大门到给溶栓药物整个过程的时间以不超过60分钟为标准。60分钟之内有许多事情需要做，需要评估，需要做头颅CT，需要化验，所以并不是轻易实现，每抢先一分钟，都预示着更多的脑细胞的存活，可能有更好的临床预后。

　　为缩短DNT时间，采取了三项措施：

　　一是完善组织保障。该院建立了卒中中心管理委员会，由院长田凤石亲自任主任，两位业务副院长任副主任，医务科带领急诊科、影像科、检验科等多个科室主任任委员，成立了卒中中心办公室，从而强化了制度的顶层规划，促进了制度的落实和执行。

　　二是优化改善流程。该院建立了24小时科住院，三位副高级职称以上卒中中心专家24小时在岗，遇卒中患者可立刻启动急诊-科住院-神内病房值班医师-科室二线卒中小组四级联动机制，对溶栓患者进行多方评估或商议，避免误诊和漏诊。为急性卒中患者开通了24小时绿色通道，从病人入院的一刻就可由医务人员护送，无论是检查还是治疗乃至缴费、住院都可进入抢救优先流程，为溶栓治疗抢得了更多的宝贵时间。同时强化多科室的整合，头颅CT及化验保证要求在规定时间出结果、出报告，不延误一分钟。随着医联体工作的深入推进，该医院还和二级医院及社区医院加强了卒中救治体系建设，对二级医院和社区可疑卒中病人直接和卒中中心联系后，直接行绿色通道，免去入院繁琐的中间程序及手续，利于救治。

　　三是强化质量管理。卒中领导小组定期对每一个环节进行反馈、总结以及监督、检查，改进卒中抢救时间表，不断优化抢救流程，使各环节的衔接更加紧密，治疗的更加规范化，同时严把适应症，提高抢救效率，降低并发症。

　　当然并不是所有的患者都能从静脉溶栓中获益，对于大血管闭塞的患者，静脉溶栓再通率有限，在静脉溶栓的基础上，第四中心医院还积极开展动脉溶栓及机械取栓和支架植入，可以大大提高再通率，使更多的患者获得更好的效果。

　　专家强调，卒中治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，提示广大市民以下三个动作一旦出现一项，即预示有卒中可能，建议尽早呼叫120，到有卒中中心资质的医院进行救治。

　　动作一 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。

　　动作二 让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。

　　动作三 让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。