本市大肠癌筛查将2万人拦在癌前

　　本市自2012年5月开始开展大肠癌筛查，截至今年6月底，完成了326.9万40到74岁常住人口的大肠癌筛查，发现高危人群17.7万，实施全结肠镜检查4.8万例。发现大肠癌患者864例，这些患者中早期癌比例占到32.87%，早期癌比例远远高于自然就诊人群。统计显示，筛查出的高危人群接受肠镜检查的人群中，大肠癌早诊早治率达到80.79%，创大宗人群癌症筛查新高。国际上还未检索出更大人群大肠癌筛查数据。政府总投入共计4822万元。全市256个基层医疗卫生机构5300名医务人员承担初筛工作，27家二级以上医疗参与肠镜检查。

　　 从治到防

　　呵护百姓健康

　　据悉，本市为降低逐年增高的大肠癌发病率，于2012年将大肠癌筛查项目列入年度民心工程，以3年为一周期在40到74岁人群中开展大肠癌筛查。筛查流程是2012年辐射人群为60到74岁，2013年为50到60岁，2014年为40到50岁。适龄人群先在户口所在社区接受初筛，填写大肠癌高危因素问卷同时进行大便潜血检查。问卷和便潜血任何一项初筛结果为阳性的人群，到肠镜定点医院预约免费全结肠镜检查。

　　为了将民心工程落到实处，提高百姓依从性，市卫生计生委统筹规划好筛查工作，由主管副主任担任领导小组组长，疾控处具体指导，基层卫生处负责协调16个区256家基层医疗卫生机构开展初筛工作，市大肠癌筛查项目办公室（以下简称项目办）设在市人民医院。项目办负责筛查项目的具体组织实施、培训、督导、随访、筛查资料制作发放、数据收集整理分析、科研学术交流以及新闻宣传和健康教育等等日常工作。

　　 从不接受到积极参与

　　百姓健康意识提升

　　天津市红桥区西于庄社区卫生服务中心副主任孙静说，刚刚开展大肠癌筛查项目以后，根据辐射居民数量，分配给该社区6900名适龄人群的筛查，非常怵头，怎么能动员群众到社区来填写问卷，化验大便。一方面与市公共卫生服务为老年人查体相结合，一方面项目办密切配合社区工作，在每个社区和居委会都张贴了介绍筛查工作的张贴画，放置了宣传展架，制作了宣传专题片在社区滚动播放。孙静说，项目办还成立了“肠道健康知识专家宣讲团”，深入社区和企事业单位为百姓义诊咨询，百姓慢慢了解了筛查的重要性，互相口碑传递，很多百姓主动到社区要求筛查。

　　家住本市洪湖里的陆春先生今年63岁，是市大肠癌筛查志愿者服务队的第一批队员，积极动员周围适龄人群参与筛查，并把百姓的建议回复给项目办。他说，自己的父亲在40年前、二姐在10年前因直肠癌去世。当时，全家只知道悲痛。开展大肠癌筛查以后，社区医生入户为他进行高危因素问卷，得知他的父亲和姐姐均死亡于大肠癌，将他列为高危人群，马上为他预约了肠镜检查。当时，他还很犹豫甚至有些排斥，觉得自己吃喝排便都很正常，何必受那个罪。社区医生请陆先生参加了在市人民医院大肠癌健康教育基地举办的“马桶上的危机”健康讲座，与许多高危人群一起详细了解了大肠癌的遗传性。会场上，还有几位筛查受益者现身说法。听了以后他立刻做了肠镜，在肠道内发现多枚腺瘤，吓的他一身冷汗，动员他的大哥、大姐和三哥都做了肠镜，发现74岁的大姐已经罹患早期大肠癌，马上做了手术。

　　市人民医院副院长张伟华教授说，从事肛肠外科工作30年，以前临床上见到的大肠癌患者85%以上都是中晚期，中国人的特点直肠癌占到大肠癌患者的85%左右，经常看到要在保全生命和切除肛门之间做出选择的病例，有的病人受传统观念影响，誓死不切肛门，觉得那是受了诅咒。曾经有一位老人，全家下跪求他接受腹部造口手术。通过筛查，发现进展期腺瘤患者2645例，腺瘤患者17056例，进展期腺瘤患者和腺瘤统称癌前病变，癌前病变演变为癌大约需要5到10年的时间，这些人只要定期复查，就不会患癌。这样就将近2万人成功拦在了癌前。

　　 继续做好筛查

　　17.7万高危挨个回访

　　8月23日，市人民医院内镜中心石磊副主任医师做了23例全结肠镜检查，5例肠道息肉切除手术，从早晨7点30分一直工作到晚上6点。没有吃午饭，中间只喝了两盒牛奶。他是本市大肠癌筛查项目中施行肠镜检查最多的医生。晚上6点20分，记者与已经非常疲惫的石磊简短交谈，他说，以前都是有腹疼、便血、梗阻等症状病人才做肠镜，现在很多群众积极参与筛查做肠镜，医生工作量明显增大。但是不管医生多辛苦，只要病人受益就值得了。肠镜检查是发现肠道疾病的金标准，镜子进去，发现肿物，良恶性用肉眼几乎能判断八九不离十。现在息肉、癌前病变、早期癌病人明显增多，百姓受益，节约大量未来医疗费用，他们加多少班也值得。

　　项目办主任、流行病学专家赵丽中说，通过这4年的数据统计，本市大肠癌筛查早诊早治率达到80.79%，早诊早治率是癌前病变加早期癌数量与癌前病变加早期癌加中晚期癌数量的比值，非常有意义。天津不仅整体筛查数量全国最大，如此高的早诊早治率国内外均无统计报道。

　　张伟华说，虽然尽力做好动员，在筛查出的17.7万高危人群中，仅有4.8万人接受了肠镜检查，接受检查的人员中阳性率高达40%。工作人员坚持每年对高危人群免费化验便潜血，进行电话回访和健康宣教，继续动员其接受肠镜检查。项目办已经开通了微筛查，可以通过手机筛查。设置了公众微信号，启动大肠癌筛查动车，走进农村和社区，专家与百姓“零距离”接触，宣讲大肠癌筛查的目的意义，争取进一步提高百姓健康素养，提高筛查依从性。