本市推动“进一步改善医疗服务行动”重点工作

        为巩固2015年本市开展“进一步改善医疗服务行动”的成果，按照国家卫生计生委《国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，市卫生计生委组织人员制定了《2016年天津市推动“进一步改善医疗服务行动”重点工作》，在以三级医院为重点的各级各类医疗机构积极推进工作开展，持续改善医疗服务，提升患者就医体验。

　　稳步推进分级诊疗

　　在全市全面推进以糖尿病、高血压为试点病种的分级诊疗制度建设工作，并逐步扩大试点病种范围。推进家庭医生团队签约服务模式，组建区域医联体，并覆盖所有基层医疗卫生机构，鼓励专科医院参与建立专科医联体，畅通医联体内部转诊渠道。进一步整合区域内医学检验、医学影像、病理诊断、消毒供应等功能，并对其他医疗机构开放，实现资源共享。鼓励建设康复医院和护理院等接续性医疗机构，增强其延伸性医疗服务功能和医养结合功能。

　　全面实施预约诊疗

　　三级医院全面实施预约诊疗服务，预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。住院患者分时段预约检查比例达到100%。首先，通过网络、手机APP、自助机具、电话、窗口、诊间、社区卫生服务机构等多种方式、多种途径，为患者提供便捷的预约诊疗服务。其次，实现分时段预约，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。合理安排预约患者就诊时间，在“预约优先”的基础上，通过精细测算就诊时间，不断提升预约就诊的精确度，争取预约时间精确到小时，预约患者候诊时间得到有效缩短。再次，探索开展实名制预约诊疗。加强身份识别，逐步实施注册式管理，有效加强号源管理，遏制倒卖号源现象，患者挂号体验有效改善。

　　逐步推行日间手术

　　进一步推进临床路径管理，到2016年底，全市二、三级医院要有50%的出院患者进入临床路径，入组后完成率不得低于70%。在此基础上各三级医疗机构结合本单位实际，选择临床路径明确、风险较小的病种和手术，开展日间手术试点工作。要主动公开日间手术病种和术式清单，为患者提供公开、透明的日间手术信息。坚持患者自愿原则，在患者知情同意情况下，为患者实施日间手术。加强对患者健康知识宣传，引导患者逐步接受日间手术模式。要理顺内部业务流程。为开展日间手术提供必要的设备设施、人力与物力支持，探索建立日间手术中心，统筹调配医疗资源，完善相关管理制度，优化患者就诊流程，提高医疗资源利用效率。要以医联体为切入点，衔接分级诊疗制度。在医联体内部形成三级医院与二级医院、基层医疗卫生机构分工协作机制，建立术后患者随访制度，指导下级医疗机构做好患者术后康复，并为基层医疗卫生机构开通日间手术绿色通道，逐步形成“手术在医院，康复在社区”的“急慢分治、上下联动”分级诊疗模式。

　　持续改善医疗质量

　　紧紧围绕深化医药卫生体制改革工作要求，开展提升医疗质量专项活动。在完善医疗服务体系和推进分级诊疗制度建设工作中，以强化重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制、加强平台专业医疗质量管理与控制、推行疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理、加强日间手术质量管理和逐步提升基层医疗质量安全水平为重点，进一步建立完善医疗质量管理与控制长效工作机制，落实住院医师规范化培训制度，创新医疗质量持续改进方式方法，形成政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的多元共治新格局，提升医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益。此外，全市二级以上医院要建成住院服务中心，住院患者无陪伴试点医院进一步扩大，营养医师对临床治疗的参与度进一步加大。

　　推进完善信息建设

　　启动以电子病历为核心医院信息化建设三年行动，建立健全天津市医院信息化标准体系，规范全市二级及以上医院信息化建设。逐步实现全市医疗数据信息标准统一、互联互通、协同共享、互传互认。继续推进全市医院智慧门诊建设。利用移动通信、大数据、云平台等新技术，在保障患者隐私的前提下，提供诊疗信息、检验检查结果、药品、费用等信息自助查询功能。

　　费用结算方便快捷

　　优化费用结算流程，做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。为住院患者提供床旁、护士站、结算窗口等不同出院费用结算途径，逐步提升床旁结算比例。加强部门协调，争取医保等部门支持，在医保实时结算的基础上，逐步实现患者缴纳自付部分费用即可办理入、出院手续，患者入、出院更加便捷。要提供便捷结算支付方式，使用就诊卡预存、银联等多种支付方式，通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付医疗费用，减少患者排队缴费次数，缩短排队等候时间，患者结算更为便捷。

　　保障药事管理安全

　　推行高血压治疗用药的处方点评标准化工作。探索制定其他慢性病治疗用药的处方点评标准化工作，并启动试点工作。利用信息化手段加强合理用药指导。通过多媒体、人工窗口等多种渠道，为患者提供合理用药指导，患者用药更加安全。探索提供自助查询机、微信平台等多种方式，扫描药品条形码或者二维码等即可查询药品用法、用量、使用注意事项等信息，指导患者合理用药。在取药窗口、门诊大厅等区域设置各种类型多媒体设备，使用通俗易懂的语言加强合理用药宣传。

　　院前急救无缝衔接

　　进一步完善院前急救体系，推进胸痛中心和卒中中心建设。对院前医疗急救机构进行综合评价，开展院前医疗急救能力建设。初步形成院前院中的衔接机制，尝试使用信息化手段提高医疗信息互通效率和准确性。增强急诊科接诊能力。急救中心（站）要充分发挥在院前医疗急救工作中的指挥和调度作用，合理调派救护车，强化院前急救快速反应，缩短急救反应时间。规范医疗急救行为，严格按照“就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿”原则转运患者。医院要加强急诊力量，提高急诊服务能力。接诊医院要为院前急救开通绿色通道，并加强院内急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。

　　深入推进优质护理

　　各级各类医疗机构继续深化“以病人为中心”的服务理念，落实责任制整体护理，持续改善护理服务。护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务，体现人文关怀和护理专业内涵，不断提高护理质量。同时，医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置护士人力，满足临床工作需求。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。三级医院和有条件的二级医院在门急诊有关科室探索优质护理服务；非住院部门要根据患者诊疗量、手术量等合理配置护士，保障护理质量和医疗安全。

　　发挥中医特色优势

　　中医医疗机构要积极推进中医诊疗模式创新，探索建立符合中医学术特点、有利于发挥中医特色优势和提高中医临床疗效、方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。医疗机构要提高中医药服务能力，充分发挥中医药在疾病防治中的作用，加强中医临床科室和中药房建设，满足患者中医医疗服务需求；鼓励根据中医诊疗特点优化诊疗服务流程，缩短患者取药等环节的等候时间；鼓励为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务。

　　构建和谐医患关系

　　二级以上公立医疗机构全部纳入医疗责任保险，鼓励其他医疗机构加入。二级以上医疗机构建立统一的投诉接待部门，实现“统一接待，统一答复”，在接待过程中注重对患者的心理疏导。大力推动医院文化建设，以多种形式开展健康教育和风险沟通等，发挥医院文化对构建和谐医患关系的引导作用。提高医务人员对医患沟通和人文关怀重要性的认识，加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。进一步组织开展社工和志愿者招募工作，并在医疗机构内开展相关社会工作和志愿者服务工作。针对儿童、产妇、重大慢性病住院患者建立健全医患沟通机制，提供专科特色的社工和志愿者服务，充分发挥社工和志愿者在医患沟通中的桥梁和纽带作用。