肾脏肿瘤病情复杂 术前心脏出现器质性病变——本市专家攻克“两难手术”

　　合并有静脉瘤栓的肾脏肿瘤手术本就复杂，而患者的心脏还有器质性病变，难以经受大的刺激。日前，一例复杂的肾脏肿瘤手术在天津医科大学第二医院泌尿外科完成，展示出本市泌尿外科在国内的先进水平。

　　这名男患者今年61岁，查体时发现右肾有肿物，进一步检查被明确诊断为右肾肿瘤，同时伴发右肾静脉瘤栓。让人意想不到的是，患者手术前突然出现心脏问题。心脏科医生会诊后发现，患者的心脏存在器质性病变，遇到大的刺激，尤其是手术创伤，很可能出现心律失常、心脏骤停等心脏严重并发症。

　　合并有静脉瘤栓的肾脏肿瘤手术本就是泌尿外科复杂手术之一，必然是“大的刺激”。那么问题来了，对于该患者，最可行的治疗方法就是留置心脏血管支架，而留置支架就意味着由于需要使用抗凝药物，外科手术至少推迟一年以上。然而，伴发静脉瘤栓的肾脏肿瘤患者是高危人群，一旦静脉瘤栓脱落，就可能造成患者肺梗塞，抢救的成功率极低，手术陷入两难境地。在此情况下，该院心脏科郑心田主任精心制定了内科治疗方案，通过低分子肝素抗凝及降血压等治疗措施，确保患者心脏病情稳定，创造出手术机会。

　　该院泌尿外科张志宏教授的团队，同样制定出周密手术计划及应急方案，为尽量减少患者损伤，最终采用后腹腔镜微创这一最佳治疗方式。4月26日，历时150分钟，患者患有肿瘤的右肾与静脉瘤栓被完整取出，淋巴结已被清干净，整个手术出血不足50毫升。记者昨日获悉，该患者恢复良好，已经出院。