市卫生计生委召开2016年天津市卫生计生财务审计工作会议

          为全面深化医药卫生体制改革，贯彻落实国家卫生计生委和我市卫生工作会议上提出的各项要求，提升单位服务质量和管理水平，2016年3月2日在天津医学高等专科学校召开了“2016年天津市卫生计生财务审计工作会议”，现附上市卫生计生委韩晓芬副主任在会上的讲话。

市卫生计生委韩晓芬副主任在2016年系统财务审计
工作会议上的讲话

(2016年3月2日)

同志们：
          这次会议主要任务是，学习贯彻2016年国家卫生计生委财务审计工作会议、天津市财政和审计工作会议精神，认真落实2016年天津市卫生计生委工作会议要求，总结2015年财务审计工作，部署2016年工作任务。
          刚才，万健同志和忠凯同志分别做报告，他们讲的很好，我都同意，请各区县、各单位认真贯彻落实。
受建存书记、主任的委托，下面，我讲三点意见。
          一、进一步增强做好财务审计工作的责任感
          在过去的一年里，全市卫生计生系统财务和审计工作，坚决贯彻委党委的部署要求，紧紧围绕卫生计生事业改革发展这个中心，在重大突发事件卫生应急、计划生育服务管理、提升中医药服务能力、价格调整、内部审计等工作中，服务大局、真抓实干，做了大量富有成效的工作，财务审计工作取得显著的成绩，主要体现在以下三个方面：
          一是在财务工作方面。不断强化政府投入。 2015年，全市卫生计生收入479亿元，较上年同期增长11%，收入完成情况较好。特别是在财政收支矛盾十分突出、部门预算零增长的情况下，财政补助收入99.8亿元，较上年同期增长19％。 不断加大人才培养力度。 2015年，我们认真做好领军人才选拔工作，在国家卫生计生委第二批行业领军人才培养选拔中，我委推荐的肿瘤医院马宁、四中心医院胡水清两位同志经过层层选拔，确定为国家领军人才培养对象。截至目前，我市卫生计生系统共有3人成为国家级领军人才培养对象。 不断拓展政策研究领域。 2015年，我们开展了全面预算管理和卫生总费用等科研课题研究，全面预算管理课题研究获得一等奖；在卫生总费用的研究和应用上，天津走在全国的前列，是全国唯一一家将总费用核算数据纳入地方统计年鉴的省市，也是四个直辖市中唯一一家列入国家监测点的城市，其中河西、东丽、滨海和武清四个区县做了积极地探索。 不断完善财务分析和评价体系。 我们从1999年最初的简单财务分析，到2009年正式下发文件，再到2012年拿到国家绩效考核课题研究二等奖，我们不断修订、充实和完善财务评价体系，使考核和评价工作更加科学，并与预算经费挂钩，促进了各单位强化经济效益意识和管理责任。 不断深化对口支援工作。 “十二五“期间，一些单位认真落实委党委要求，派出专业技术人员到新疆、西藏地区进行智力帮扶和技术帮扶，圆满完成了“十二五”援疆援藏任务。眼科医院、宝坻人民医院、海河医院、人民医院、滨海新区等单位在白内障复明手术、专业技术人员来津培训、对口交流等方面做出了突出贡献，一些单位在设备、物资上也给予了极大的帮助。2015年我委在全系统共接收三批新疆专业技术人员来津培训。
          二是在物价工作方面。合理调整医疗服务价格。 合理控制耗材使用，降低大型医用设备检查治疗、检验项目价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。经过多方协调，出台了价格补偿方案，在取消药品加成后，通过调整医疗技术服务价格、控制不合理费用和增加政府投入等途径予以补偿。按照“有升有降”的原则，提高了诊查费、护理费、手术费、床位费、治疗费、抢救费、麻醉费等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。降低CT、核磁等检查项目价格。 密切监测公立医院综合改革运行情况。 泰达国际心血管病医院和滨海医院分别于2014年9月和2015年6月率先启动公立医院改革试点。2015年12月1日，在滨海、武清、宁河、蓟县“三区一县”二级以上公立医院系统实施综合改革试点，分“两步走”，逐步实现药品零差率销售。为将改革风险把握在可控范围内，测算研究我市82家二三级公立医院取消药品加成后医疗服务价格调整方案。到目前，试点区县运行平稳，基本达到预期目标。泰达心血管医院数据显示，与改革前同期相比，门诊患者次均费用下降7%。率先试点的区县和医院为价格改革积累了宝贵的经验。 认真做好与国家价格规范项目的对接。 落实《全国医疗服务价格项目规范》工作，组织人民医院、中研附院、环湖医院等单位做好我市与国家规范的项目对接、价格平移以及最终耗材打包的价格核定工作。到2015年底，完成4000多个项目的对接及价格核定，已向市发改委报送800多项规范项目和300多项新增医疗服务项目价格。
          三是在审计工作方面。健全了审计制度。 2015年，开展了预算执行与决算审计、经济责任审计、财务收支审计、经济效益审计、专项资金审计、经济合同审计、基建项目、修缮项目等类型审计，根据审计意见和建议，建立、健全规章制度11条。 强化了审计效果。 通过内部审计，提出审计处理意见411条，建议707条，现已落实审计意见、建议565条，落实率50.54%。全年审计核减（节约）资金13611.21万元，规范资金使用329.67万元，挽回和避免损失8.4万元，上缴（追回）资金52.45万元。移交纪检监察部门项目2个，移交纪检监察部门人员3人，促进党风廉政建设。
          这些成绩的取得，是各区县、各单位领导班子奋发进取、共同努力的结果，是全市卫生计生系统财务、审计干部履职尽责、辛勤工作的结果，在此，我代表市卫生计生委党委向全系统各级领导班子和广大财务审计干部职工表示衷心的感谢，致以崇高的敬意！
          在取得成绩的同时，我们也要清醒地看到卫生计生财务、审计工作面临诸多困难和问题。 一是 卫生计生投入总体不足，还未能建立起政府、社会、个人科学合理的分担机制，总需求与总保障之间的不平衡，还是个迫在眉睫的问题。 二是 各单位防范经济风险意识有待提高，还应进一步完善决策程序，规范财务决策行为，有效防范经济风险。 三是 卫生计生经济管理队伍总量不足，人员业务素质与事业发展需要还不相适应，财务管理领军人才缺乏，具有行业特点的经济管理队伍尚未形成。 四是 通过国家卫生计生委、审计署、市审计局的专项审计中发现的问题，有的单位还没有及时的进行销号整改。 五是 医疗价格调整工作没有能够随着医疗成本及时调整，尤其是部分劳务性价格依旧背离实际，在一定程度上阻碍了医疗技术的发展。
          当前，深化医药卫生体制已经进入深水区和攻坚期。随着医改的持续深入和计划生育政策的不断调整，我们财务审计工作要切实把握好卫生计生改革发展大势，积极应对新形势、新任务、新要求，深刻认识财务审计的重要保障作用，进一步统一思想，增强责任感和使命感，创新思路，真抓实干，不断提高财务审计工作水平，为卫生计生事业改革发展作出积极贡献。
          二、精心做好2016年财务审计重点工作
          “十三五”时期，卫生计生财务、审计工作总的要求是：坚持以“改革为动力、发展为中心、管理为重点、能力为基础”的工作思路，重点提高财务审计工作在“研究、协调、执行、监管、服务”方面的能力，为公立医院综合改革、应对计划生育政策调整、建立分级诊疗制度、促进公共卫生均等化、提高中医药发展水平、促进爱国卫生运动提供保障。2016年要重点做好以下工作：
          关于财务工作
          一要重点协调落实财政投入责任。 要做好三项经费的保障工作：保改革，不断加大对公立医院综合改革和建立新机制的投入力度；保重点，进一步加大卫生计生人才综合培养的投入支持力度，强化住院医师规范化培训基地建设，做好养老保险制度改革的经费保障，加大对重点疾病预防控制、妇幼健康服务、健康素养促进等工作的投入力度；保计生，继续完善社会抚养费征收管理制度，完善计划生育投入保障机制，加大计划生育家庭扶助力度，继续实行奖励扶助政策。
          二要重点加强公立医院财务和预算管理。 财务和预算管理是公立医院经济工作的核心。加强公立医院财务和预算管理，有利于合理控制成本，提高管理水平，提升资源使用效益，增强公立医院公益性，促进公立医院持续健康发展。今年着力做好全面预算管理、成本控制、财务报告、注册会计师审计制度、财务信息公开制度以及三级医院总会计师制度等项工作。
          三要重点抓好财务监管。 要抓好完善管理制度、开展全面督查和加强绩效考评三件事。在完善管理制度上，主要是落实财政部《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，全面加强预算单位内部控制，对重点业务、重点环节、重点岗位进行流程再造，规范收支、政府采购、资产管理、经济合同等各项经济活动，规避经济风险。完善预算管理、财务管理、资金管理、资产管理、采购管理、绩效管理等工作内容。在开展全面督查上，主要是继续坚持项目和重点工作任务督查制度。做好2016年度我市中央转移支付地方卫生计生项目督导检查工作，重点检查资金拨付、落实市区两级资金配套、抓好监管主体责任、提高项目资金管理水平和对已发现问题进行整改等工作。在加强绩效考评上，主要是按照财政部专项经费绩效考核要求，落实整体绩效、区域绩效和部门绩效的考核责任，促进项目资金效益，提高项目和资金分配的科学性和合理性，提高绩效考评，促进公立医院提高经济管理水平。
          因一些单位主管财务审计的领导刚上任，在这里我重点强调一下资金管理和收支管理这两项工作。在资金管理上主要解决六个方面的问题：财权和事权不分问题；滞留资金问题；工程结算不规范问题；资金使用的决策机制问题；提高资金效益问题，加快结余结转资金使用问题；完善“三重一大”管理制度，规范大额度资金使用管理行为，防范财务决策风险。
在支出管理上主要是规范推进成本核算工作，严格实行医院内部成本核算制度，将医疗服务成本与药品消耗成本分开核算，有条件的单位可以进行医疗项目成本和病种成本测算；在核算的基础上，加强管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品消耗，以较少的医药成本向患者提供优质的医疗服务。
          四要重点加强财务队伍能力建设。 要继续深入实施经济管理队伍建设“335”工程。继续开展卫生计生行业会计领军人才和经济管理后备领军人才培养和选拔工作；按照国家要求，今年我们将在有条件的单位开展总会计师制度试点工作，以满足卫生计生事业不断发展的需要。要加强财务信息化建设。推进全国卫生计生财务年报网络直报，完善卫生总费用核算数据库、政府卫生投入监测系统、中央转移支付卫生计生项目数据库、财务年报数据库等建设，提高财务数据质量，加强数据分析和结果利用。
          五要重点参与医疗费用控制工作。 要配合医改等部门做好医疗费用监测、核实及公开工作。将控制医疗费用不合理过快增长作为深化医药卫生体制改革的重要目标任务，采取综合控制措施控制医疗费用过快增长，财务物价主要做好以下工作：完善公立医院补偿机制、强化医疗机构内部成本控制，做好财务数据汇总和分析工作，财务核算与医保支付结算衔接工作。
          关于物价工作
          价格改革是公立医院改革的突破口和关键环节，我们遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，保持医药费用总量基本平衡。
            一要进一步研究制定价格调整方案。 认真总结“三区一县”公立医院综合改革试点做法经验，根据全市医改工作的总体部署和安排，超前谋划好全市所有二级以上公立医院实行全部药品零差率价格调整方案。由于我市专科医院较多的特点，现行药占比从2%到80%不等，同一个价格调整方案，不可能满足每家医疗机构。我们将按照政府统一要求，考虑整体补偿率要控制在85%，对补偿过高和过低的单位要进行适度调整，保证总体平衡。
          二要进一步理顺医疗服务价格。 按照《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》中理顺医疗服务价格的要求，我委将协调市发改委制定医疗机构自主定价医疗服务项目目录；以公立医院改革为契机，逐步理顺医疗服务价格，建立动态调整机制，让医疗服务价格调整成为新常态。
          关于审计工作
          一是逐步落实审计全覆盖工作。 要按照分类指导、重点推进，加强行业内部实施分类管理的原则，充分发挥内部审计监督、促进作用。各单位应结合自身审计资源状况，有重点、有步骤、有深度、有成效地推进内部审计工作。逐步实现对公共资金、国有资产、国有资源和领导干部履行经济责任情况审计全覆盖总体要求。
          二是稳步推进经济责任审计工作。 各卫生计生行政部门要按照《实行审计全覆盖的实施意见》要求，稳步推进经济责任审计工作，认真履行审计监督职责，坚持党政同责、同责同审，在经济责任审计范围和深度要有突破、有创新，要认真分析、理解《经责审计实施细则》中确定的审计内容，细化审计实施方案，突出审计重点，提高审计能力和水平。通过审计促进责任分解，风险分担有序，权利得到监控，促进领导干部依法履职、尽责。
          三是继续开展基本建设、维修项目专项审计。 各级医疗卫生机构要结合近期卫生资源调整基建、维修项目多，环节复杂、资金支出量大、审计收效显著的特点，积极开展基建审计、招投标程序、经济合同等专项审计，提高公共资金的使用效率。同时，根据“三定方案”及“岗位职责”设定，继续拓展医疗单位内部重要岗位的经济责任审计工作，促进医疗单位内部管理干部依法履职、尽责。
          四是继续落实社会抚养费问题的整改。 各区县卫生计生行政部门要结合新修订的《天津市人口与计划生育条例》和《天津市人民政府厅关于社会抚养费征收有关问题的通知》要求，认真研究、分析、解决2015年社会抚养费审计调查中存在问题。针对存在的财务管理方面的问题，举一反三，加强协调，严肃整改，认真落实整改责任单位、责任人。对整改工作不力、责任不落实的单位和责任人要严肃追究责任。各区县卫生计生行政机构要对整改落实情况进行复查，加强社会抚养费征收管理中的财务管理，坚决杜绝社会抚养费截留挪用、公款私存和专用票据管理、使用及档案管理不规范等问题。
          三、几点工作要求
          财务审计工作事关国计民生，事关卫生计生事业健康发展。我们要全面加强财务审计部门思想作风建设，在管好“钱袋子”、当好“监督员”上下更大功夫，打造卫生计生系统忠于党、敢担当的强有力领导班子，打造一支善作为、守纪律的高素质的财务审计队伍。
          一要严守党的纪律。 从事财务审计工作的特殊性，决定了无论是领导干部，还是工作人员都要特别注意严守党的政治纪律和经济工作纪律。卫生计生系统财务审计管理者要自觉践行“三严三实”要求，坚定理想信念，始终牢记宗旨，在思想政治行动上始终与党中央、市委和委党委保持高度一致，在大是大非面前旗帜鲜明，在利益诱惑面前立场坚定，在关键时刻靠得住、信得过、能放心。
          二要加强政策研究。 要认真学习党的卫生工作方针，深刻领会习近平总书记对新常态等重大问题的科学内涵，从卫生计生事业发展出发、从财务审计部门工作出发，站在全局高度，加强对推进卫生计生供给侧结构性改革等重大问题的研究，为促进单位发展、更好地发挥财务审计工作的职能作用提供理论和智力支持。当前，我们要将加强公立医院财务和预算管理工作纳入公立医院综合改革的重要内容认真研究，切实加强财务和预算管理的基础工作，完善内部管理，提高财务和预算管理的科学性。特别是在降低药品收入、使损失的药品加成降到最小上，在将医务人员引向体现技术劳务项目、引向开发新的技术项目上，在加大医院内部管理力度、节约运行成本等方面，加强研究，吃透政策，积极有效适应卫生计生改革。
          三要切实履职尽责。 各单位主管领导和财务审计人员要正确实行权力，依法用权、秉公用权、廉洁用权，始终保持如临深渊、如履薄冰的谨慎，正确处理公与私、情与法、利与法的关系，做到法定职权必须为、法无授权不可为。要严格执纪，做到有纪必执，有案必查，有违必纠，使纪律真正成为带电的高压线。要勇于担当责任，进一步强化依法理财意识，坚守财务工作的底线，持之以恒落实中央“八项规定”要求，深入纠正“四风”问题，进一步提高卫生计生财务审计工作的执行力。
          四要抓实重点工作。 卫生计生事业改革发展的新形势、新任务，对财务审计工作提出了一系列的新要求。我们要进一步提高标准，提高专业能力，切实整改财务审计工作中存在的突出问题。对今年部署的重点工作任务，要认真抓、抓具体，一步跟一步，一环扣一环，明确时间节点，严格落实责任，加强跟踪督导，不断创造财务审计工作的新业绩。
          同志们，让我们凝心聚力，锐意创新，以攻坚克难的勇气，奋发进取的精神、求真务实的作风，全力做好财务审计工作，为“十三五”卫生计生事业开好头、高起步，为促进卫生计生事业更快更好地发展做出新的更大的贡献。
          我就讲这些。谢谢大家！