天津市人民医院专家成功救治罕见米勒费雪综合征患者

      “米勒费雪（Miller-Fisher）综合征”不仅对百姓，对很多医生也是一种非常陌生的疾病。最近网传著名香港艺人杜汶泽罹患此病。近日，天津市人民医院神经内科医生就收治了这样一个病例，听着这位患病的老人讲述他幸运的就医故事，我们更深的体会是医生丰富的临床经验和对病人高度负责的职业精神。

      79岁的韩老先生身体一直很硬朗，每天都要进行仰卧起坐、俯卧撑等规律的体育锻炼。前一段时间，老先生突然感觉头晕，看东西旋转重影还恶心呕吐，走路时多次摔倒。老人认为是累了或者感冒了，休息休息可以缓解。短短4天时间，发展到四肢运动不协调、不平衡，完全不能独立行走，需要坐轮椅。到医院就诊医生为其进行双侧指鼻试验和跟膝胫试验，都不能稳准完成。紧急施行头颅CT检查，没有发现明显的脑出血。根据患者的发病、体征和既往高血压病史，初步考虑为“急性脑梗死”。患者入院后先给予生命体征检测、改善脑循环、抗血小板聚集等治疗。入院第二天头颅MRI报告为“脑桥急性梗死”，但患者的临床表现明显重于头核磁表现，而且有些体征与脑梗死不符合。阅读完这样一个影像学片子，人民医院神经内科医师们迅速根据患者复视、腱反射减低、共济失调等临床症状及常规脑梗死治疗效果不明显等情况，考虑患者可能患上罕见的“米勒费雪（Miller-Fisher）综合征。立即为患者进行腰穿、肌电图等相关检查，显示患者周围神经轴索损害，符合该病诊断依据。马上同时给予丙种球蛋白、营养神经等治疗。用药第2天，老人自觉共济失调好转，用药第3天竟然可以不用搀扶下地行走，这更加支持了专家的诊断。经过一段时间规范的治疗，患者病情迅速好转。这个周一，韩老先生出院时，已经语言清晰、行走自如，满含泪水的感谢神经内科医生们及时准确的诊断，否则自己有可能再也无法站立。

      那么“米勒费雪（Miller-Fisher）综合征到底是怎样一种疾病呢？人民医院神经内科陈蕾主任说，该病是一种急性多发性周围神经病，主要特征是眼球肌肉麻痹、肌腱反射消失及共济失调，是格林-巴利综合征的一种变异，有研究认为是由于自身抗体攻击外周神经，从而导致患者出现一系列急性临床症状，部分患者发病前有感染腹泻史，约5%的患者会死于相应的并发症。

      专家提醒，假如感冒或腹泻后感到四肢麻木，甚至越来越没有力气，就应该迅速就医神经科，做进一步诊治，以免耽误病情。基层医生在遇到出现急性的眼肌麻痹、腱反射减低、共济失调患者时，不能只局限于急性脑梗死的诊断，需要考虑到比较少见的Miller-Fisher综合征。及时诊断，规范治疗。