天津市红桥区咸阳北路街社区卫生服务中心医生极寒天气入户随访

          2016年1月22日，天津迎来2016年的第一场大雪，随之天津极寒天气来袭，咸阳北路街社区卫生服务中心的胡从占医生按约定好的时间要入户进行健康随访。
          早上9点， 胡大夫已将备好的药品和血压表、听诊器装进便携式医疗箱，去往家住彰武楼7门203的72岁任伯祥大爷家，任大爷本人患有高血压10余年，3年前因冠心病进行心脏支架手术，老伴患糖尿病12年。由于下雪怕弄脏居民家还特意备好了鞋套。
          9点15分， 胡大夫进入任伯祥家，老两口热情招待，对于老两口来说胡大夫已经是他们的老熟人了，寒暄过后，胡大夫开始为他们测血压、血糖。任大爷吸烟多年，戒烟困难，每次见到胡大夫不免被老伴告状，胡大夫对两两口耐心解释并指导健康的生活方式，“吸烟会损伤身体，导致血压血糖波动，如果血糖血压控制不好，容易使老人的高血压、糖尿病、冠心病等病情加重。”“平时还要注意老人饮食，不过咸、不过甜、不过腻、不过辛、不过温，做到规律生活与药物联合治疗，可延缓老人所患多种疾病的进展。”“最近天气变冷，更要减少外出，注意保暖，冷空气会是血管收缩加重心脏负荷，引起血压升高”，最后胡大夫再次确认老人服用的药物，再三叮嘱要按时服药，同时将自己的电话再次告知老人，同时说明，如果天气不要或者身体不适及时通知他，或者让他帮忙送药。
          老人家每个月几乎都会见到胡大夫，对于胡大夫的热情让他们感到了亲人般的温暖。胡大夫在社区工作10余年，对辖区所管理的老年人详细情况一清二楚，对于重点人群做到重点照顾，他自己说道：“对待这些老年人就好像见到身在外地的自己的父母一样，需要家人帮助和体贴，社区工作其实就是将居民视为自己亲人的一项工作，对他们宣传正确的生活方式，给予正确的健康指导。正是有我们社区卫生的工作，我老家的父母也同样有当地的社区医生帮助，相信老年人在我们的帮助下都能享受安乐的晚年。”

天津市红桥区咸阳北路街社区卫生服务中心相关数据：

          辖区21个居委会，常住人口79888，累计建立居民健康档案62788份，建档率78.6%。
          该中心2015年全年共管理高血压5417人，全年随访29622人次，糖尿病2163人，全年随访11761人次，脑卒中管理360人，全年随访1714人次，重症精神病321人，全年随访1282人次，残疾人183人，全年随访732人次。做到在管人员全年面对面随访至少4次，随访内容包括免费测血压、血糖，指导用药，健康指导和宣教等。
          常住老年人13135人，一年来共为辖区老年人查体10535人次，查体内容包括：一般体格检查、视力、身高、体重、血压、心电图、辅助检查（尿常规、血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能）。
          为65岁以上老年人开展中医药服务（中医体质辨识）2160人次。为60-74岁老年人进行大肠癌筛查6487份，免费便潜血检查4924人次。
          从2016年年初开始，已经开始进行今年的慢病随访工作，截止1月21日，已经随访1021人次。