中心妇产科医院多学科联合开展分娩镇痛服务无痛分娩率逐步提高

          由市中心妇产科医院主办的“无痛分娩中国行——天津站”活动上周在该院举行。随着医疗科技的发展及人们生活物质水平的提高，“舒适化”医疗的重要性愈发凸显，其目的就是患者在整个就医过程中所感受到的心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感。“无痛分娩中国行——天津站”的举办，将对该院建设“一体化”产房、提高无痛分娩率、增加产妇分娩舒适化起到进一步推动作用。

　　“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院专家于2006年开始策划并在国内推广的一项公益性活动。该活动于2008年在浙江大学医学院附属妇产科医院首次开展，旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，提高产妇、胎儿及新生儿的安全性，全面建立产科麻醉。“无痛分娩中国行”计划在10年内，帮助中国建立10个以上的产科麻醉培训基地，将国内的椎管内分娩镇痛率提高10%，每年让200万产妇受益。

　　此次“无痛分娩中国行——天津站”活动，九名美国专家学者在中心妇产科医院进行为期一周的培训指导。根据该院目前医疗状况，以“三个一”为切入点，即每天一个“主题”日、每天一个总结讨论、每天一个讲座。三个“每天”涵盖“一体化”产房所涉及全部内容，从小儿安全，到全天全程椎管内分娩镇痛，患者满意度产后并发症的诊治，到产房紧急情况应急处理，甚至具体到产妇的体位、进食、饮水、静脉通道、不同操作手法、各项操作常规、临床观察记录、急救常规、麻醉车装备、5分钟即刻剖宫产演练等，将先进理念直接落实到母婴医疗实践中，提高产房医疗安全性及产妇的舒适性。

　　据中心妇产科医院院长陈叙介绍，对于很多准妈妈来说，躺在产床上的那一刻往往伴随着疼痛和恐惧。对于自然生产的疼痛令很多准妈妈望而却步，甚至因此人为地选择了剖宫产。随着全面两孩生育政策的全面实施，新的生育高峰已经来临，产妇也更愿意自然顺产。在这种情况下，如何减轻产妇生产过程中的疼痛，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，是目前产妇及其家属最为关切的问题，因此无痛分娩工作具有非常重要的意义。早在2013年，该院就开展了分娩镇痛服务，从2015年9月起逐步实现了麻醉医师24小时进驻产房，无痛分娩率逐渐提高，截至目前无痛分娩率可达到接近50%的水平。

　　据该院麻醉科主任介绍，“无痛分娩”起源于国外，目前在国际应用非常普遍，美国分娩镇痛率超过85%、英国超过90%。目前常用的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩、导乐仪镇痛等，药物性镇痛——椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最佳的方法，这种操作由经验丰富的麻醉医生进行。麻醉医生在产妇腰椎间隙进行穿刺给药后，根据产妇疼痛的程度进行控制，镇痛可持续使用直至分娩结束。

　　通常情况下，未采用镇痛措施的产妇感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质使产妇耗氧增加，新生儿供氧降低，胎盘血供下降，对母婴均有不利影响。而椎管内分娩镇痛是一项简便易行、安全成熟的技术，对产妇和胎儿是非常安全的。因此，无痛分娩不仅减轻了产妇的剧烈产痛，而且对母婴起到了很好的保护作用。因此在很好的镇痛下几乎不影响产妇的运动功能，对产力、产程均无明显影响。产妇在做无痛分娩后8-10分钟即可缓解疼痛，直至分娩结束。所以，椎管内分娩镇痛是目前临床上运用最广泛、效果最为理想的一种。

　　很多准妈妈以及家属由于对分娩镇痛不了解，往往担心分娩镇痛会对产妇和婴儿带来不良影响，分娩镇痛与剖宫产手术都是使用麻醉药物，但在剂量和浓度上有很大差别，因此由麻醉医生掌握，产妇实施了分娩镇痛后意识清醒，可以下地行走、进食等，麻醉药物只是阻断了产妇的疼痛感，产妇仍能够感觉到宫缩。能够使产妇感觉正常产程，不会对产妇和婴儿的健康有所影响，生产后，新生儿科医生会观察新生儿情况，对每一位新生儿进行评估，发现问题即转入新生儿科实施救治。

　　据了解，中心妇产科医院会有麻醉医师陪同分娩镇痛的产妇，同时产科医生、助产士、新生儿科医生、护士也会伴随在周围。实施无痛分娩中，由产科医生和助产士进行密切监测，一旦需要紧急实施剖宫产，可以立即将产妇转入产房手术室，借助分娩镇痛时已经置入的导管实施麻醉，5分钟内即可进入手术状态，达到全程无痛安全的目的。